Otprilike 85% moderne žene Barem jednom u životu dijagnosticirana mi je cista na jajniku. A oko 15% svih cista su paraovarijalne. Mnogi ljudi misle da ako ih ništa ne boli, nema potrebe trčati liječniku. Čak i kad boli i pecka, žene čekaju, možda sve prođe samo od sebe. I tek kada život sa simptomima bolesti postane nepodnošljiv, dolaze svom ginekologu. Dakle, što je paraovarijalna cista, je li opasno i je li vrijedno liječenja?
Što je paraovarijalna cista jajnika?
Paraovarijalna cista je tumorska formacija sa šupljinom koja se formira iz dodatka jajnika.
Jednokomorna je i ispunjena tekućinom. Javlja se kod žena u dobi od 18 do 45 godina. Sklon je sporom rastu i doseže velike veličine (do 20 centimetara). Takve ciste ne nestaju same od sebe i ne mogu postati maligne.
Paraovarijalna cista se možda neće pokazati, ali je jasno vidljiva tijekom ultrazvučnog pregleda.
Paraovarijalna cista, smještena uz jajnik i jajovod, nije anatomski ni na koji način povezana s njima, ali može ometati njihov rad.
Tvorba ima okrugli oblik i iznutra je ispunjena tekućinom koja se uglavnom sastoji od proteinske komponente. Stanice cistične membrane se ne mogu dijeliti, pa je ona tankih stijenki, a povećanjem količine tekućine rasteže se i postaje prozirna. Kao rezultat toga, cista nikada ne degenerira u kancerogeni tumor.
U pravilu, ove vrste cista su samo jednostrane - s izuzetkom rijetkih slučajeva. U osnovi se razlikuju lijeve ili desne paraovarijalne ciste.
Da biste izbjegli komplikacije, najbolje je, naravno, dijagnosticirati i ukloniti paraovarijsku cistu prije trudnoće. Ali nije svaka žena koja ima ovu formaciju zna za njegovu prisutnost, jer u osnovi sve prolazi apsolutno bez simptoma, pogotovo kada je njegova veličina zanemariva. Otkriva se već na prvom ultrazvučnom pregledu u prvom tromjesečju.
Paraovarijalne ciste ne utječu na fetus, ali mogu izazvati druge komplikacije
Zbog hormonalnih fluktuacija, cista može početi brzo rasti tijekom trudnoće. Kao rezultat toga, trudnica može doživjeti krvarenje. Ovi procesi ne utječu na fetus. Ali nemojte zanemariti posjet svom opstetričaru-ginekologu. Potrebno je stalno pratiti rast ciste kako bi se izbjegle komplikacije (torzija, ruptura) i po potrebi je na vrijeme odstraniti.
Uzroci i čimbenici nastanka
Cista se formira zbog nepravilnog razvoja tubula u dodatku jajnika (čak iu prenatalnom razdoblju).
Ovi tubuli nemaju kanale za uklanjanje izlučene tekućine, zbog čega se ona počinje nakupljati u njihovoj šupljini.
- Pospješuju stvaranje i povećanje cista:
- poremećaji u hormonskom sustavu;
- ektopične trudnoće i pobačaji u prošlosti;
- disfunkcija jajnika; upalne bolesti
- dodaci;
- spolno prenosive infekcije;
- rani seksualni razvoj;
- pregrijavanje i hipotermija;
- prekomjerna ili manjka težina;
- nekontrolirana uporaba hormonskih lijekova, uključujući kontracepciju;
poremećaji folikulogeneze.
Zašto se razvijaju ciste jajnika - video
Simptomi i znakovi
Male paraovarijalne ciste u pravilu postaju slučajni nalaz na sljedećem ultrazvučnom pregledu, a da se klinički ne manifestiraju. Potpuno drugačija slika pojavljuje se u prisutnosti veće formacije:
- Ako dođe do komplikacija (torzija noge, ruptura kapsule), javljaju se svi znakovi “akutnog abdomena”:
- oštra rezna bol u donjem dijelu trbuha;
- povećanje temperature;
- nagli porast, a zatim pad krvnog tlaka;
- tahikardija;
- blijeda koža;
- vrtoglavica do gubitka svijesti;
hladan ljepljiv znoj.
S takvim simptomima ne možete oklijevati, jer stanje može ugroziti život žene i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Stoga morate odmah nazvati tim hitne pomoći.
Nije teško otkriti paraovarijalnu cistu jajnika veličine tri ili više centimetra. Bit će dovoljno da ginekolog napipa područje privjeska. Na dodir je tvorba okruglog oblika, elastična, neaktivna i najčešće se nalazi ispod jajnika.
Da bi se razjasnila dijagnoza i razlikovala cista od drugih vrsta formacija, koristi se instrumentalna dijagnostika:
Liječenje
Svaka žena kojoj je dijagnosticirana paraovarijalna cista mora shvatiti da sama formacija neće nestati, neće se moći riješiti. Ne postoje lijekovi, pridonoseći nestanku cista, a tradicionalna medicina je ovdje nemoćna.
Male formacije podliježu promatranju. Ali u svakom slučaju, prije ili kasnije morat ćete pribjeći operaciji kako biste ih uklonili.
Kirurgija
U pravilu, to je jedini način liječenja takvih cista.
U velikoj većini slučajeva operacija se izvodi laparoskopijom. To omogućuje što nježnije uklanjanje formacije: dodaci ostaju sigurni i zdravi, tako da u budućnosti žena može lako zatrudnjeti sama. Intervencija se izvodi laparoskopskom cijevi i instrumentima koji se kroz nekoliko malih rezova uvode u trbušnu šupljinu. Defekti u obliku ožiljaka nakon takve operacije kasnije postaju gotovo nevidljivi.
Kirurški zahvat laparotomijom izvodi se u ekstremnim slučajevima kada se laparoskopska metoda ne može primijeniti. U pravilu se koristi za prilično velike paraovarijske ciste. Ovo je traumatičnija metoda, jer se disecira trbušna šupljina, a cista se najčešće uklanja zajedno s jajnikom. Nakon operacije ostaje vidljiv nedostatak u obliku ožiljka.
Ako žena planira trudnoću, mora se pobrinuti da se ove vrste cista uklone prije začeća (prirodnim putem ili izvantjelesnom oplodnjom) kako bi se izbjegle komplikacije.
Kirurško liječenje se koristi ne samo planirano. Najčešće se pribjegavaju u hitnim slučajevima, kada dođe do rupture kapsule ili torzije noge ciste.
Recenzije žena nakon uklanjanja paraovarijalne ciste
...Bila sam na laparoskopiji (imam 18 godina, 16. dan ciklusa). Uklanjanje paraovarijalne ciste lijevo (u blizini jajnika), odvajanje adhezija. Operacija je prošla bez komplikacija, jajnici su netaknuti...
Anonimno
https://health.mail.ru/consultation/385039/
...20.veljače sam bila na laparoskopiji radi uklanjanja paraovarijalne ciste na jajniku. Zadnji period prije operacije je bio 06.02.2012. Do danas (15.3.2012.) još uvijek nisam dobila menstruaciju. Još ne mogu do doktorice jer je na godišnjem odmoru. Čitala sam da se u nekim slučajevima ciklus pomiče nakon laparoskopije, a prvi dan novog ciklusa je dan operacije. No osim što su odstranili cistu, tubu su samo poravnali - poravnali (cista je bila omotana oko sebe), jajnik nisu dirali (cista je bila u blizini, nije ju oštetila), tuba je prohodna...
Anonimno
https://health.mail.ru/consultation/472331/
Išla sam na takvu operaciju - na ultrazvuku su vidjeli samo paraovarijalnu cistu, ali već na laparu su otkrili da je u lijevoj cijevi hidrosalpinks, a cista ju je izvrnula - izvadili su i tubu i cistu. Zatim je drugi uklonjen - na njemu su nastale priraslice. Hvala Bogu da su smislili IVF - i sada sam MAJKA.
Olgana
https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1753737
Moguće komplikacije i posljedice
Same paraovarijalne ciste ne predstavljaju opasnost zbog činjenice da nemaju sposobnost maligniranja.
Glavna stvar je dijagnosticirati ih na vrijeme i provesti dinamičko praćenje. Oni ne sprječavaju trudnoću, ali ako su veliki, mogu stisnuti jajovode, što rezultira mogućnošću začepljenja njihove prohodnosti. Tijekom trudnoće nemaju nikakav učinak na fetus.
- Velike ciste mogu biti komplicirane torzijom peteljke, gnojenjem ili rupturom:
- Uvijanje se može pojaviti kod nagle promjene položaja tijela ili teške tjelesne aktivnosti. Torzija pridonosi pojavi oštre, grčevite boli u donjem dijelu trbuha (jači osjećaj boli javlja se na zahvaćenoj strani). Ne suzbijaju se lijekovima protiv bolova, pa je indicirana hitna hospitalizacija i uklanjanje formacije. Suppuration se javlja kao posljedica ulaska bakterija u cistu. Gnoji se i pojavljuju se svi znakovi upale: bolovi u donjem dijelu trbuha, slabost, mučnina, groznica. U u ovom slučaju
- Indicirano je hitno uklanjanje ciste. Puknuće ciste nosi istu prijetnju kao i peritonitis. Uz jaku napetost trbušnih mišića, tešku tjelesnu aktivnost ili oštre zavoje, membrana može puknuti, što rezultira ulaskom tekućeg sadržaja formacije u trbušnu šupljinu i izazivanjem upalne reakcije. U pratnji oštrih bodežnih bolova u cijelom trbuhu, zračeći u prepone i donji dio leđa. U tom slučaju, ni pod kojim okolnostima ne smijete oklijevati, trebate nazvati hitnu pomoć za daljnju hospitalizaciju. Izvodi se hitna laparotomija s uklanjanjem ciste i ispiranjem trbušne šupljine.
Liječnici u pravilu pokušavaju što više očuvati reproduktivne organe žene. Ali u nekim slučajevima to postaje nemoguće, i tada se jajnik i jajovod moraju ukloniti zajedno s cistom. Budući da drugi jajnik ostaje netaknut i ispravno funkcionira, trudnoća je moguća.
U ginekološkoj praksi najčešće bolesti ženskog reproduktivnog sustava uključuju različite cistične formacije.
Važno je znati! Pronađeno univerzalni lijek
uz pomoć kojih možete liječiti bilo koju ginekološku bolest - eroziju vrata maternice, fibroide, tumor ili cistu jajnika, vaginalnu disbiozu, trajne menstrualne nepravilnosti. (preporučuju naši pretplatnici!)
Uzroci su hormonalni poremećaji, upalni procesi ili poremećaji u razvoju ovarijalnih dodataka u embrionalnom razdoblju.
Od svih benignih tumora ženskog spolnog područja oko 10% su paraovarijalne ciste jajnika. Bolest se javlja uglavnom u žena u dobi od 20-40 godina, rjeđe u adolescenata.
Paraovarijalna cista jajnika je benigna neoplazma koja nastaje iz dodataka jajnika (paraovarij). Tumor se nalazi na ligamentu maternice, između jajnika i jajovoda.
Tumor ima jednu komoru i razvija se kao rezultat nakupljanja tekućine u paraovariju, koji se pak sastoji od malih nefunkcionalnih tubula koji se skupljaju u jedan veliki kanal. Za razliku od ostalih vrsta cista, paraovarijalne ciste imaju tanku kapsulu povećane elastičnosti i čvrstoće koja se povećava nakupljanjem velika količina
tekućina, karakterizirana sporim rastom. Može se pojaviti na obje strane ili na jednoj, sa značajnim veličinama (više od 8-9 cm). visoki krvni tlak
na zdjeličnim organima, uslijed čega se razvija izražena klinička slika.
Opasnost od takve neoplazme je moguća ruptura kapsule, razvoj gnojnog procesa, kao i uvijanje noge.
Za liječenje i prevenciju raznih vrsta ginekoloških bolesti (cista, erozija, fibroidi, endometrioza, endometritis), naše čitateljice uspješno koriste dokazanu metodu. Nakon što smo ga pažljivo proučili, predstavljamo ga vašoj pozornosti.
Lijevo
Takve se neoplazme otkrivaju samo tijekom preventivnog pregleda, uključujući ultrazvuk zdjeličnih organa. Paraovarijalna cista lijevog jajnika može se malo povećati, ali nikada ne naraste do opasne veličine.
Pravo
Paraovarijalna cista desnog jajnika javlja se kod većine bolesnika, što je povezano s karakteristikama sustava opskrbe krvlju i inervacije desnog organa.
Paraovarijalna cista s desne strane je tumorska formacija koju karakterizira spor rast, ali ako se ne liječi, s vremenom može doseći velike veličine i vršiti pritisak na okolne organe. Tumor epididimisa sklon je urastanju u tkivo maternice.
Razlozi za razvoj neoplazmi
Glavni razlog za nastanak jednokomorne formacije iz paraovarija je kršenje formiranja tubula epididimisa tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa.
Kao rezultat, tubuli nemaju izvodne kanale, pa se izlučena tekućina nakuplja u dodacima. To dovodi do stvaranja jednokomorne paratubarne ciste.
Sljedeći čimbenici rizika mogu izazvati nastanak paraovarijalne ciste u blizini jajovoda:
- hormonalni poremećaji, osobito bolesti endokrinog sustava (hipertireoza);
- umjetni prekid trudnoće;
- poremećaj razvoja folikula;
- preuranjeni pubertet.
Klasifikacija
Ciste jajovoda postoje u nekoliko varijanti:
- pokretna paratubarna cista – ovaj tip Odlikuje ga tanka noga, manje jaka kapsula, doseže ogromne veličine i kreće se s lakoćom;
- nepokretne formacije - ove serozne formacije manje su sklone rastu u usporedbi s pokretnim, ali također mogu doseći velike veličine i izazvati razvoj simptomatskog kompleksa.
Simptomi
Paraovarijalne formacije malih veličina (do 2,5-3 cm) ne uzrokuju simptome. Kada se nakupi velika količina tekućine, tumori se povećavaju i, dosežući više od 5 cm u promjeru, vrše pritisak na obližnje organe, izazivajući razvoj kliničke slike.
Simptomi se manifestiraju u obliku bolnih osjeta u bočnoj i lumbosakralnoj regiji, koji ne ovise o menstrualnom ciklusu.
Znakovi razvoja neoplazme
Prvi znakovi i simptomi paraovarijalne ciste pojavljuju se kako slijedi:
- pojavljuje se periodična bol u boku pucajuće ili bolne prirode;
- nelagoda i bol u sakrumu;
- poremećaji mokrenja;
- česti nagon za defekaciju ili nemogućnost pražnjenja crijeva;
- sa značajnim rastom, trbuh se povećava od svog položaja;
- poremećaj menstruacije.
S razvojem komplikacija u obliku rupture zidova kapsule ili torzije njegovih nogu, razvija se klinička slika akutnog abdomena. Ako je tumor velik, dolazi do neplodnosti bez liječenja.
Dijagnostika
Velika paratubarna cista otkriva se na pregledu ginekologa tijekom palpacije donjeg abdomena.
Glavne dijagnostičke metode uključuju:
- ultrazvučni pregled (cista se vizualizira na monitoru pored jajnika);
- laparoskopija (tijekom postupka, posebna cijev se umetne kroz prednji zid peritoneuma, s kojom se slika prikazuje na ekranu; biopsija se izvodi kako bi se isključila malignost).
Liječenje
Mala paraovarijalna cista jajnika bez kliničkih manifestacija ne zahtijeva liječenje, pacijentice su pod strogim nadzorom ginekologa.
Ove vrste cističnih formacija nisu sklone spontanoj resorpciji, stoga, kada se pojave simptomi i povećava se veličina tumora, provodi se kirurška intervencija.
Liječenje lijekovima je neučinkovito i koristi se za normalizaciju hormonske razine ili liječenje istodobnih patologija. Prije planiranja IVF-a i začeća potrebno je kirurško uklanjanje.
Laparoskopija
Laparoskopija je nisko-traumatična moderna metoda, što omogućuje uklanjanje paraovarijalne ciste uz minimalne rizike. Operacija se izvodi na sljedeći način:
- u donjem dijelu trbuha napravljena su tri mala reza (ne više od 5 mm);
- kroz rezove se umetnu instrumenti za vizualizaciju slike; također se koriste za uklanjanje paraovarijalne formacije jajnika;
- nakon operacije ostaju jedva primjetni ožiljci;
- rizici od razvoja komplikacija u obliku infekcije i krvarenja su beznačajni;
- operacija uklanjanja tumora izvodi se u općoj anesteziji.
Liječenje lijekovima
Liječenje paraovarijskih cista provodi se prvenstveno kirurški. Međutim, u nekim slučajevima potrebna je uporaba lijekova za normalizaciju hormonskog sustava, uklanjanje upalnih procesa (Ibuprofen, Voltaren) i uništavanje mikroba.
Lijekovi se koriste u razvoju kliničke slike bolesti kako bi se ona otklonila i spriječile komplikacije.
Narodni lijekovi
Liječenje ciste jajnika bez operacije uključuje korištenje recepata tradicionalna medicina, koji poboljšavaju rad ženskih urogenitalnih organa, uklanjaju upalu i usporavaju progresiju tumora u veličini.
Tradicionalni recepti koriste se samo uz dopuštenje liječnika.
Osušene i zdrobljene biljke se sipaju tople vode i držati u vodenoj kupelji do 15 minuta, nakon čega se ostavi ispod poklopca još pola sata. Uzmite dekocije nekoliko puta dnevno, 1/3 šalice 20 minuta prije jela.
Homeopatija
Učinkovitost homeopatski lijekovi do danas nije dokazano, ali se takvi lijekovi sastoje od bioloških djelatne tvari a koriste se za liječenje mnogih bolesti.
Izbor određenog lijeka ovisi o individualnim karakteristikama tijela, veličini tumora i težini simptoma. Kako bi se izbjegao razvoj, homeopatiju propisuje kvalificirani stručnjak alergijske reakcije i komplikacije.
Za jake bolove propisuje se Berberis 3 koji sadrži alkaloide. Apis se koristi za liječenje hormonalne neravnoteže u ženskom tijelu.
Prevencija i prognoza
Paraovarijalna cista jajnika ne predstavlja opasnost za ženu, nije sklona malignitetu (rastu zdravih stanica u maligne). Tumorske formacije male veličine ne uzrokuju nelagodu i ne utječu na reproduktivni sustav.
Nakon uklanjanja tumora, prognoza je povoljna, komplikacije su obično odsutne, a žena se vraća uobičajenom načinu života. Reproduktivna funkcija je očuvana, a planiranje trudnoće moguće je u budućnosti.
Prevencija bolesti je redovito posjećivanje ginekologa za rutinski pregled: najmanje jednom godišnje.
Paraovarijalna cista jajnika odnosi se na šupljinske formacije dodataka maternice. Javlja se tijekom embrionalnog razvoja. Bolest nije nasljedno uvjetovana i ne nasljeđuje se.
Pojam paraovarijalne ciste jajnika
Paraovarijalna cista jajnika lokalizirana je između slojeva širokog ligamenta maternice, kao i između cijevi i jajnika. Budući da se dodatak počinje ubrzano razvijati tijekom puberteta i doseže svoj maksimum tijekom puberteta, paraovarijalne ciste jajnika u većini slučajeva počinju se aktivno manifestirati kod žena u dobi od dvadeset do četrdeset godina. Međutim, postoji kliničko opažanje paraovarijalne ciste jajnika kod sedmogodišnje djevojčice.
Paraovarijalna cista jajnika javlja se u deset posto žena koje boluju od tumora i masovnih tvorevina dodataka maternice. Nikada se ne degenerira u maligni tumor, budući da je to tvorba slična tumoru. Kao što je poznato, tumorske formacije povećavaju se u veličini zbog punjenja šupljine, kao i pasivnog rastezanja njezinih zidova. Stijenke pravih cista sastoje se od stanica koje rastu i množe se. Značajka paraovarijalne ciste jajnika je da se ne povlači spontano niti uz liječenje lijekovima. Nemoguće je predvidjeti kolika će mu biti stopa rasta i najveća veličina.
Postoji niz čimbenika koji pridonose rastu paraovarijalne ciste:
- sunčanje;
- insolacija;
- lokalna hipertermija;
- termalne kupke.
Znakovi paraovarijalne ciste jajnika
Paraovarijalna cista jajnika očituje se bolnom boli u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, koja se javlja povremeno i pojačava tijekom i nakon tjelesna aktivnost. U većini slučajeva nestaju spontano tijekom odmora i ni na koji način nisu povezani s menstruacijom ili ovulacijom. Međutim, vrlo često su paraovarijalne ciste jajnika asimptomatske.
Veličina paraovarijalne ciste jajnika varira od jednog do trideset centimetara u promjeru. Ako su tvorbe veličine između pola i dva i pol centimetra, ne uzrokuju nelagodu. Takva mala paraovarijalna cista jajnika može se otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda zbog druge genitalne bolesti ili trudnoće. Ponekad se otkriva i tijekom laparoskopije.
Pacijentice mogu osjetiti tegobe karakteristične za leziju koja zauzima prostor ako promjer paraovarijske ciste jajnika prelazi pet centimetara. Kada promjer šupljine dosegne petnaest centimetara, pacijent počinje osjećati nelagodu. Kako paraovarijalna cista jajnika raste, mogu se pojaviti znakovi kompresije susjednih organa, a trbuh se može povećati. Uz jednostranu lokalizaciju patološkog procesa, trbuh postaje asimetričan. Ponekad pacijentice s dijagnozom paraovarijalne ciste jajnika dožive menstrualne nepravilnosti. Mogu razviti neplodnost.
Komplikacije paraovarijalne ciste
Paraovarijalna cista jajnika može se uvrnuti zajedno s jajovodom. To se najčešće događa tijekom prevrtanja, spolnog odnosa, skijanja ili snowboarda. Tijekom torzije ciste, pacijent je pogođen iznenadnom oštrom paroksizmalnom boli u području prepona, što odgovara patološkom procesu. Može izgubiti svijest. U ovom trenutku krvni tlak pada na kritične razine i bilježi se izražena tahikardija.
U djece je pokretljivost ciste izraženija nego u odraslih žena. U tom smislu, češće doživljavaju torziju paraovarijske ciste. Tome pridonosi velika duljina ligamentnog aparata jajnika, položaj cističnih formacija izvan zdjelične šupljine, kao i povećana aktivnost i oštrina djetetovih pokreta.
Mala paraovarijalna cista jajnika u pravilu ne ometa začeće (trudnoću). Ali tijekom trudnoće maternica se povećava i izlazi iz zdjelice, što značajno povećava rizik od torzije ili uvijanja paraovarijalne ciste i zahtijeva hitno kirurško liječenje. Paraovarijalna cista bilo koje veličine ne utječe izravno na trudnoću ili razvoj fetusa. Nema sumnje da se tijekom porođaja povećava rizik od komplikacija paraovarijalne ciste, ali ako ne promijenite oštro položaj trudnice, tada se smanjuje na minimum.
Paraovarijalna cista nema utjecaja na hormonska pozadinažene, ne izaziva akne na licu, ne izaziva rast dlaka na tijelu i licu. Ne uzrokuje kašnjenje menstruacije niti međumenstrualno krvarenje. Također, u prisutnosti paraovarijalne ciste, trajanje menstruacije i količina menstrualnog toka se ne mijenjaju.
Liječenje paraovarijalne ciste jajnika
Ako veličina paraovarijalne ciste ne prelazi 2,5 cm u promjeru, a ne uzrokuje neugodnosti, to jest, asimptomatska je, tada takva bolest ne zahtijeva liječenje. Međutim, njegovo spontano smanjenje također se ne događa, pa ženu treba promatrati ginekolog. Preporuča se da jednom u šest mjeseci obavi ginekološki pregled i ultrazvučni pregled.
Srednje i velike paraovarijske ciste, koje su popraćene nelagodom, bolovima, menstrualnim poremećajima ili neplodnošću, zahtijevaju kirurško liječenje. Najbolja opcija Operacija je laparoskopija, tijekom koje se uklanja paraovarijalna cista jajnika. Nakon takve operacije, prognoza je povoljna; gotovo nikada ne dolazi do recidiva bolesti. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti sve rudimentarne rudimente iz kojih nastaje formiranje paraovarijalne ciste. Ako žena ima neplodnost i priprema se za izvantjelesnu oplodnju, paraovarijalna cista jajnika uklanja se na pripremna faza EKO.
Nakon laparoskopskog uklanjanja paraovarijalne ciste jajnika, trudnoću treba planirati nakon tijeka restorativnog liječenja. Kao što je poznato, u većini slučajeva potpuni oporavak nastupa dva mjeseca nakon kirurškog liječenja.
Ograničenja koja se preporučuju pacijenticama s dijagnosticiranom paraovarijalnom cistom jajnika
Ako žena ima paraovarijalnu cistu jajnika, preporučuju se razumna ograničenja:
- ograničiti tjelesnu aktivnost povezanu s naglim promjenama položaja tijela i naprezanjem (rotacija, salto, skakanje i padanje);
- suzdržati se od ekstremnog seksa;
- nemojte uzimati toplinske postupke (zajedničke kupke, saune i parne kupelji);
- odbiti posjetiti solarij i uzeti prirodno sunčanje;
- ne jašu konje.
Ako paraovarijalna cista ima promjer ne veći od 2,5 centimetra, tada se pacijentu preporučuje sanatorijsko liječenje u balneološkim odmaralištima. Umetanje intrauterinog uloška za nju nije kontraindicirano. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, žena s dijagnozom paraovarijalne ciste jajnika podvrgava se sljedećem pregledu:
- ginekološki pregled;
- ultrazvučni pregled na uređaju s 3D ili 4D modovima;
- elastografija;
- Power Doppler i color Doppler mapiranje.
Prilikom ginekološkog pregleda, ako je tvorba velika, može se napipati u zdjelici. Tradicionalnim ultrazvučnim pregledom, koji se izvodi kroz prednju trbušnu stijenku ili transvaginalno, moguće je utvrditi mjesto paraovarijalne ciste jajnika. Njegove dimenzije obično se kreću od tri do dvanaest centimetara.
Ponekad se mogu naći i ciste mnogo većih veličina. Stijenka ciste im je tanka, debljine oko jedan milimetar. Sadržaj paraovarijalne ciste jajnika većinom je homogen i ima anehogenu strukturu. Ponekad se u njoj otkrije fina, nježna suspenzija koja se pomiče kad se tvorba perkutira. Jedini pouzdani ehografski znak paraovarijalne ciste je prisutnost zasebno lociranog jajnika.
S daljinskim LED monitorom visoke gustoće liječnik ima priliku komentirati "živu" sliku, a žena može aktivno sudjelovati u raspravi. Objektivni podaci za povijest bolesti ili konzultacije s drugim stručnjacima mogu se sačuvati snimanjem pregleda na CD ili flash karticu.
Sonoelastografija ima važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi cističnih tvorbi jajnika. Uz njegovu pomoć možete odrediti prirodu i gustoću sadržaja cističnih formacija: seroznih, mucinoznih ili hemoragičnih, odrediti gustoću zidova paraovarijalne ciste jajnika i identificirati papilarne komponente visoke rigidnosti.
Color Doppler mapiranje omogućuje diferencijalnu dijagnozu paraovarijskih cista jajnika i malignih neoplazmi. Uz njegovu pomoć možete procijeniti vaskularizaciju tumora, provesti spektralnu analizu protoka krvi i izračunati indeks pulsiranja.
Paraovarijalna cista jajnika. Liječenje
Ne koriste se lijekovi, biljni lijekovi i homeopatsko liječenje paraovarijskih cisti jajnika. Također se ne povlači pod utjecajem fizioterapijskih postupaka. Budući da se paraovarijalna cista jajnika razvija kod žena reproduktivne dobi, jedina opravdana metoda liječenja je laparoskopija. Tijekom operacije uklanja se cistična tvorba bez dodirivanja intaktnog jajnika.
U većini slučajeva nakon takve operacije nema komplikacija. Kirurški zahvat ne utječe negativno na plodnost žene. Nakon operacije prestaje pritisak mase koja zauzima prostor na jajnik i obnavlja se reproduktivna funkcija. Preporuča se planirati trudnoću nakon završetka razdoblja oporavka.
Ako vam je dijagnosticirana paraovarijalna cista jajnika, podvrgnite se potrebnom pregledu i odlučite o taktici. Pravovremena laparoskopija izbjegava komplikacije. Ako planirate trudnoću, bolje je riješiti se paraovarijalne ciste prije začeća.
Započnite svoj put do sreće - odmah!
Paraovarijalna cista je okrugla formacija koja se nalazi uz jajnik. Karakterizira ga spori rast i benigni tijek. Gotovo nikada ne degenerira u rak, ali također nije podložan terapiji lijekovima. Jedini način da se riješite ove patologije je kirurški zahvat.
Paraovarijalna cista čest je pratilac trudnoće. Obrazovanje ne sprječava začeće djeteta i otkriva se na rane faze prilikom izvođenja ultrazvuka. Ako je veličina mala, ne ometa tijek trudnoće, ako je velika, može dovesti do njezina prekida. Zahtijeva posebnu pozornost liječnika, jer može izazvati komplikacije.
Razmotrimo detaljnije značajke razvoja patologije i njezin utjecaj na zdravlje žene.
Posebnosti patologije
Formacija koja se nalazi pored jajnika ima svoje karakteristike:
- Javlja se u 10% slučajeva svih benignih tumora jajnika;
- Otkriva se uglavnom u reproduktivnoj dobi - kod žena 20-40 godina. Mnogo se rjeđe dijagnosticira u adolescenata i menopauze. Medicinska literatura opisuje izolirane slučajeve patologije kod djevojčica prije početka puberteta (7-9 godina);
- Raste vrlo sporo i rijetko doseže velike veličine;
- Karakterizira ga asimptomatski tijek. Često postaje slučajan nalaz tijekom ultrazvuka;
- Gotovo nikada ne postaje maligna. Točni podaci o ovom pitanju nisu dobiveni, ali se paraovarijska cista prema zadanim postavkama smatra benignom formacijom sličnom tumoru;
- Nije podložan terapiji lijekovima i može se liječiti samo kirurški.
Razumijevanje tih procesa omogućuje prepoznavanje karakteristične značajke bolesti i na vrijeme otkriti patologiju.
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) paraovarijalna cista ima šifru N83 i pripada skupini neupalnih lezija jajnika i jajovoda.
Ovako izgledaju paraovarijalne ciste tijekom laparoskopije.
Razlozi za razvoj bolesti
Točni uzroci patologije nisu poznati. Postoje dvije glavne teorije o nastanku paraovarijalne ciste:
- Kršenje embrionalnog razvoja. Ova teorija smatra neoplazmu u blizini jajnika kongenitalnom patologijom - neuspjeh u razvoju reproduktivnih organa. Bolest se ne nasljeđuje. Ovu verziju podupire činjenica da se ponekad formacija nalazi kod djevojčica mlađih od 12 godina koje nisu spolno aktivne i nemaju upalne bolesti zdjeličnih organa;
- Paraovarijalna cista kao posljedica upalnih procesa u zdjeličnoj šupljini. Ovu teoriju podupire činjenica da se formacija često otkriva u pozadini kroničnog salpingooforitisa (upala dodataka) i njegovih komplikacija - piosalpinksa, hidrosalpinksa.
Varijante mjesta paraovarijskih cista.
Značajke rasta paraovarijalne ciste
Cista je šupljina koja sadrži tekućinu. Rast tumora ne nastaje zbog diobe stanica, kao kod pravog tumora, već kao rezultat povećanja volumena tekućeg sadržaja. Količina tekućine se povećava zbog manjih krvarenja u šupljinu. Zidovi formacije se rastežu i ona se povećava.
Paraovarijalne ciste karakterizira spor rast. Postupno se povećava tijekom godina i dugo vremena prolazi nezapaženo. Obrazovanje dobiva svoj najveći razvoj u pubertetu - u dobi od 18-40 godina. Bolest se može otkriti i tijekom menopauze, osobito ako žena tijekom života nije često posjećivala ginekologa.
Rast obrazovanja ne ovisi o hormonskoj razini. Vjeruje se da sljedeći čimbenici mogu utjecati na razvoj cista:
- Prošle upalne bolesti cerviksa, jajnika, jajovoda;
- Prethodni pobačaji ili spontani pobačaji;
- Komplicirani porođaj (postporođajni endometritis);
- Toplinski postupci (posjeta kupkama, saunama, vrućim kupkama);
- Insolacija: produljena izloženost sunčeve zrake ili u solariju.
Brzina rasta paraovarijalne ciste ne može se predvidjeti. Također je nepoznato do koje najveće veličine formacija može narasti. Teoretski, šupljina može neograničeno rasti, ali u praksi velike tvorbe obično puknu spontano.
Velika paraovarijalna cista.
Puknuće ciste je stanje opasno po život! Ne biste trebali čekati da divovska formacija pukne sama od sebe. Bolje je ukloniti formaciju prije nego što se pojave ozbiljne komplikacije.
Klinička slika bolesti
Male ciste su asimptomatske - do 4-5 cm u promjeru. Male formacije ne bole, ne smetaju i slučajni su nalaz tijekom ultrazvuka. Paraovarijalne ciste nemaju hormonsku aktivnost. Bez obzira na veličinu, ne utječu na menstrualni ciklus, ne dovode do krvarenja i ne uzrokuju neplodnost. Ako se takvi simptomi otkriju na pozadini ciste, treba tražiti popratnu patologiju.
Velike formacije (od 4-5 cm) mijenjaju kliničku sliku bolesti. Primjećuju se sljedeći simptomi:
- Bolovi u donjem dijelu trbuha - lijevo ili desno, ovisno o mjestu ciste. Bol slabog ili umjerenog intenziteta u projekciji dodataka - povlačenje, tupo, bolno. Nisu povezani s menstrualnim ciklusom i trajni su. Daju u lumbalnu regiju, stražnjicu, bedro. Pojačavaju se promjenama položaja tijela, tjelesne aktivnosti i tijekom seksa;
- Urinarna disfunkcija. Postoji čest nagon za defekaciju mjehur, ali urin izlazi u malim obrocima. Takvi simptomi povezani su s kompresijom mjehura velikom cistom. Moguća urinarna inkontinencija zbog poremećaja sfinktera;
- Kronični zatvor. Javlja se kod velikih formacija koje rastu duž rektuma. Pojava vrpčaste stolice također govori u prilog tumora zdjelice;
- Povećanje veličine trbuha. Promatra se s divovskim cistama - do 15-30 cm u promjeru.
Prema recenzijama žena, paraovarijalne ciste obično ih ne smetaju dugi niz godina. Uz simptomatski tijek bolesti, njegova glavna manifestacija je kronična bol u donjem dijelu trbuha s jedne strane. Znakovi kompresije zdjeličnih organa su rijetki, što se objašnjava sporim rastom ciste.
Izolirana bol u donjem dijelu trbuha može biti znak prisutnosti velike paraovarijalne ciste.
Utjecaj paraovarijalne ciste jajnika na reproduktivnu funkciju
Identifikacija patologije prije trudnoće obično ne sprječava začeće djeteta. Obrazovanje ne utječe na hormonalne razine, ne ometa ovulaciju i ne ometa sastanak spermija i jajašca.
Žena može sigurno zatrudnjeti u pozadini patologije i saznati o postojanju ciste samo tijekom ultrazvuka probira u 12-14 tjedana.
Tijek trudnoće određen je veličinom tumorske formacije. Ciste promjera do 4-5 cm ne smetaju razvoju ploda i ne smetaju prirodnom porodu. Indicirano je dinamičko praćenje žene i redovito ultrazvučno praćenje. Vjeruje se da se paraovarijalna cista može povećati tijekom trudnoće, ali nema dokaza za to.
Formacije veće od 5 cm sklone su spontanom pucanju. Tijekom trudnoće povećava se rizik od ove komplikacije. Fetus raste, a maternica se rasteže, zauzimajući sav slobodni prostor u zdjeličnoj šupljini. Cista se pomiče, a tanka stijenka može puknuti u svakom trenutku. Vjerojatnost torzije peteljke formacije povećava se s razvojem nekroze jajnika. Sva ova stanja zahtijevaju hitnu kiruršku pomoć. Kirurški zahvat za uklanjanje ciste tijekom trudnoće je moguć, ali takvi zahvati mogu dovesti do spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda.
Ako se paraovarijalna cista otkrije tijekom trudnoće, indicirano je sljedeće:
- Ograničenje tjelesne aktivnosti. Zbog visokog rizika od pucanja kapsule i krvarenja, ženi se savjetuje da se ne bavi sportom, ne diže utege i ne prenapreže se. Kod velikih formacija zabranjena je čak i joga i gimnastika u posebnim grupama;
- Odbijanje posjeta saunama, parnim kupkama i drugim toplinskim postupcima. Ne preporučuje se odlazak u solarij i sunčanje u satima maksimalne sunčeve aktivnosti;
- Redovita ultrazvučna kontrola. Rutinski ultrazvuk radi se tri puta tijekom trudnoće – u svakom tromjesečju. Probirom se procjenjuje ne samo stanje fetusa, već se uzima u obzir i veličina formacije (u usporedbi s podacima prethodnog pregleda). Prema indikacijama, ultrazvuk se može izvoditi češće. Prije nadolazećeg poroda potrebna je kontrolna studija.
Ako je trudnoća uspješna, liječenje ciste se ne provodi. Operativni zahvat planira se u razdoblju nakon rođenja djeteta i završetka laktacije.
Indikacije za operaciju tijekom trudnoće:
- Brzi rast obrazovanja;
- Kompresija zdjeličnih organa;
- Razvoj komplikacija: torzija noge ili ruptura kapsule.
U planiranom postupku, operacija se izvodi u 14-20 tjedana, u hitnim slučajevima - u bilo koje vrijeme. Nakon operacije propisuje se konzervatorska terapija i korigiraju nastali poremećaji. Tijekom donošene trudnoće operaciju možete kombinirati s carskim rezom. Prvo se izvadi plod, nakon čega ginekolog izvadi cistu i zašije ranu.
Prije IVF-a obavezna je operacija uklanjanja ciste. Ginekolozi radije igraju na sigurno i uklanjaju izvor mogući problemi nego dobivanje negativnog ishoda od umjetne oplodnje.
Porođaj s cistom jajnika može se dogoditi kroz prirodni porođajni kanal bez komplikacija. Velike formacije mogu biti indikacija za carski rez.
S malom cistom trudnoća se obično odvija sigurno.
Bilješka
Analiza anamneze pokazuje da se neke žene žale na menstrualne nepravilnosti zbog paraovarijalne ciste. Zabilježeni su slučajevi neplodnosti. Budući da nisu identificirani drugi razlozi za takve simptome, sve se pripisuje patologiji jajnika. Vjerojatno bi napredna dijagnostika pomogla u otkrivanju pravog uzroka neuspjeha ciklusa i neplodnosti, ali u praksi se ne provodi uvijek. Dešava se da nakon uklanjanja paraovarijalne formacije žena uspješno zatrudni i nosi dijete - a cistu smatra krivcem svih prethodnih problema. Ne postoje pouzdani statistički podaci o ovom pitanju, stoga je nemoguće nedvosmisleno reći o utjecaju patologije na začeće djeteta.
Taktike za razvoj komplikacija
Formacije veličine do 3 cm nisu popraćene razvojem komplikacija. Problemi nastaju kada se otkrije cista promjera 4 cm. Što je veća šupljina, to je veća vjerojatnost negativne posljedice za zdravlje.
Torzija pedunkulirane ciste
Paraovarijalna formacija obično se nalazi na širokoj bazi, pa se njegova torzija događa izuzetno rijetko. Sljedeći čimbenici doprinose razvoju komplikacija:
- Skokovi, okreti, salta i bilo koji aktivni nagli pokreti;
- Dizanje utega;
Trudnoća (rizik se povećava nakon 20 tjedana).
Torzija noge može biti potpuna ili djelomična. Kod nepotpune torzije simptomi se postupno povećavaju. Bol se pojavljuje na zahvaćenoj strani - u projekciji desnog ili lijevog jajnika. Bol se širi prema leđima i perineumu, a može se spustiti i do bedra. S naglim pokretima, nelagoda se pojačava. Dijagnoza u ovoj fazi je teška, jer žene ne povezuju uvijek bol s formiranjem jajnika.
Kod potpune torzije svi se simptomi javljaju iznenada. Postoji oštra bol u donjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje. Pri pregledu trbušni mišići su napeti. Moguće zadržavanje stolice i plinova, problemi s mokrenjem.
Shematski prikaz torzije peteljke ciste jajnika.
Puknuće kapsule
Formacija slična tumoru okružena je tankom kapsulom, koja se lako oštećuje kada je izložena traumatskim čimbenicima. Uzrok rupture može biti tjelesna aktivnost, intimnost, sport. Ako je kapsula oštećena, dolazi do krvarenja u jajniku i javlja se tipična slika akutnog abdomena (jaka bol, mučnina i povraćanje, napetost mišića trbušne stijenke). Krvarenje je praćeno blijedom kože, ubrzanim otkucajima srca i sniženim krvnim tlakom.
Suppuracija
Infekcija je česta komplikacija koja se javlja u pozadini kroničnog salpingoophoritisa. Popraćeno povećanjem tjelesne temperature i pojačanom boli u donjem dijelu trbuha. Često se opaža tahikardija, mučnina i povraćanje, koji ne donose olakšanje. Ne može se isključiti širenje patogenih mikroorganizama krvotokom, razvoj peritonitisa i sepse.
Liječenje rupture, torzije i gnojenja ciste je samo kirurško! Indicirana je hospitalizacija u ginekološku bolnicu i hitna operacija.
Metode dijagnostike ciste
Shema otkrivanja patologije:
- Ginekološki pregled. Bimanuelnim pregledom cista se pipa kao elastična, jednostrana, pokretna i bezbolna tvorba u projekciji desnog ili lijevog jajnika. Važno je razlikovati cistu od konglomerata u slučaju upale dodataka. U potonjem slučaju, palpacija će biti bolna;
- Laboratorijska istraživanja. Detekcija tumorskih markera CA-125 i CA-19 u krvi od praktične je važnosti. Rast ovih tvari govori u prilog maligne neoplazme. Uz benigni tumor, tumorski markeri se ne otkrivaju;
- Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk otkriva okruglu hipoehogenu šupljinu tankih stijenki u blizini jajnika;
- Doppler. Izvodi se za procjenu protoka krvi oko tumora. Pojava atipičnog protoka krvi i vaskularizacije ukazuje na malignu prirodu neoplazme;
- Dijagnostička laparoskopija. Provodi se u nejasnim situacijama. Pomaže razlikovati cistu od ektopične trudnoće, hidrosalpinksa i drugih patologija dodataka. Omogućuje vizualnu procjenu formacije i određivanje dijagnoze;
- Histološki pregled. Jedina metoda koja pomaže postaviti konačnu dijagnozu i odrediti vrstu formacije. Izvodi se nakon operacije.
Na fotografiji je prikazana 3D slika paraovarijalne ciste jajnika. Tanka kapsula je jasno vidljiva. Tvorba je usko uz jajnik i ne sadrži inkluzije:
Taktika liječenja za identifikaciju paraovarijalne ciste
Važno je znati:
- Paraovarijalna cista se ne liječi konzervativno. Lijekovi, uključujući hormone, nisu učinkoviti;
- U liječenju patologije ne koristi se alternativna medicina;
- Tradicionalni recepti ne pomažu. Predložena sredstva mogu utjecati na hormonsku razinu žene, ali nisu u stanju riješiti se formiranja tumora;
- Paraovarijalna cista se nikada ne riješi sama od sebe. Ne povlači se kada nastupi menopauza. Tvorba će nastaviti rasti dok se ne ukloni. Liječenje bez operacije je nemoguće.
Taktika promatranja opravdana je samo kada se otkrije šupljina veličine do 3 cm. Takva formacija nije popraćena teškim simptomima, ne ometa normalan život i ne sprječava začeće djeteta. Važno je razumjeti da je promatranje ovdje samo privremena mjera. Prije ili kasnije cista će rasti, a tada neće biti moguće odbiti operaciju.
Indikacije za operaciju:
- Veličina formacije je veća od 3 cm;.
- Pojava simptoma koji ometaju normalan tijek života;
- Poremećaj zdjeličnih organa;
- Planiranje trudnoće putem IVF-a;
- Sumnja na maligni tumor.
U tim situacijama ne biste trebali odgoditi operaciju i čekati razvoj komplikacija. Od žene se traži da se podvrgne pregledu i zakaže datum operacije. U slučaju torzije ili puknuća tvorbe, operacija se izvodi hitno.
Makroskopski uzorak uklonjene paraovarijalne ciste jajnika.
Laparoskopija je glavna metoda uklanjanja paraovarijalne ciste. Ovdje nije potreban veliki rez, a sve se manipulacije provode pažljivim ubodima trbušnog zida. Opseg operacije ovisit će o sigurnosti jajnika. Poteškoća leži u činjenici da se cista nalazi između slojeva širokog ligamenta maternice i prekrivena je tankom kapsulom. Prilikom pokušaja uklanjanja tvorbe unutar zdravog tkiva ona često pukne. Metoda izbora je uklanjanje tumora zajedno s jajnikom.
Važno je znati
Ako je drugi jajnik sačuvan, reproduktivna funkcija nije narušena, a trudnoća je moguća nakon operacije. Preporuča se planirati začeće djeteta 6 mjeseci nakon laparoskopije.
Promatranje nakon laparoskopije nastavlja se 2-6 dana. Nakon navedenog razdoblja, žena se otpušta iz bolnice pod nadzorom liječnika u antenatalnoj klinici. Preporuča se posjetiti ginekologa barem jednom godišnje. Ultrazvučni nadzor planiran je 1, 3 i 6 mjeseci nakon operacije.
Prognoza za paraovarijsku cistu je povoljna. Kirurška intervencija omogućuje vam da se potpuno riješite problema. Zbog sporog rasta, postoje sve šanse da se cista ukloni prema planu prije nego što se razviju komplikacije. Recidiv bolesti izuzetno je rijedak. Moguće je identificirati formaciju na suprotnoj strani.
Uklanjanje paraovarijalne ciste laparoskopskom metodom.
Prevencija bolesti jajnika
Specifična prevencija nije razvijena. Ginekolozi predlažu pridržavanje opće preporuke za sprječavanje patologije dodataka:
- Pravovremena provedba reproduktivne funkcije - porod, dojenje;
- Odbijanje induciranih pobačaja;
- Pažljivo vođenje poroda;
- Kompetentna rehabilitacija nakon pobačaja i bilo kakve kirurške intervencije na zdjeličnim organima (prevencija upalnih procesa);
- Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
- Racionalna uporaba hormonskih lijekova, uključujući kontraceptive.
Provođenje laparoskopske operacije za uklanjanje ciste
Koristan video o komplikacijama cista jajnika
Učitavanje...