Alkohol je poznat već jako dugo (od vremena vladavine Petra I), a stav prema njemu još uvijek je kontroverzan.
Napitci pripremljeni na njegovoj osnovi nemaju vrlo blagotvoran učinak na tijelo, ali su istovremeno prisutni na stolu svake blagdanske gozbe.
Strašne priče o tome kako su se ljudi razboljeli od trovanja etilnim alkoholom, izgubili sluh, vid, pa čak i umrli, nisu izmišljotina, one su se stvarno dogodile i mogu se dogoditi u naše vrijeme.
Da biste izbjegli negativne posljedice i zaštitili svoje tijelo od intoksikacije, morate razumjeti prirodu podrijetla tvari etanol i njegove glavne komponente.
Etanol i metanol
Posljedice pijenja alkohola i njegov utjecaj na ljudsko zdravlje ovise o vrsti i količini popijenog alkohola.
Osim etilnog alkohola, tu su i metilni i izopropilni alkohol - snažni otrovi koji djeluju na živčani sustav, pluća i mnoge druge vitalne ljudske organe.
U slučaju trovanja ovim tvarima, važno je odmah pružiti prvu pomoć, inače će neizbježno nastupiti smrt.
Osim toga, metanol i etanol su identični po fizičkim svojstvima (okus, boja i miris). Kod kuće ih je prilično teško razlikovati jedne od drugih. Napomena:
Etilni ili industrijski alkohol pred sobom možete provjeriti tako da ga zapalite. Etil gori plavim plamenom, metil zelenim plamenom.
U principu, metanol se ne bi trebao slobodno prodavati u trgovinama, on se koristi samo za industrijske potrebe, ali postoje različiti slučajevi. Alkohol za prehrambene potrebe možete pronaći u ljekarnama ili vinarijama.
Ne kupujte sumnjivu tekućinu. Pitajte prodavača gdje je kupljen. Pijenje alkohola nepoznatog podrijetla vrlo je opasno.
Primjena u medicini
Postoji mišljenje da medicinski alkohol mora biti jačine 95-96 posto, ali to nije tako. Najčešće je 70 stupnjeva i namijenjen je za vanjsku upotrebu i dezinfekciju.
Iscrpljenim bolesnicima može se propisati etilni alkohol u malim dozama za oralnu primjenu. Osim toga, djeluje stimulativno na disanje i krvotok te se nalazi u sastavu mnogih modernih lijekova. Na bazi etanola izrađuju se i razne ljekovite tinkture.
Ostale vrste
Alkohol "Alpha" i luksuzni alkohol koriste se za izradu luksuznih pića, a cijena im je prilično visoka. Oni su najkvalitetniji proizvod među alkoholima.
Alkohol "Basis" i "Extra" su niže kvalitete i cijene. Proizvodi od votke također se izrađuju na njihovoj osnovi, ali cijena je niža od prethodne dvije vrste.
Napomena: Dolje navedene vrste alkohola nisu namijenjene za unutarnju konzumaciju i ako ih popijete, zajamčeno ćete doživjeti trovanje, čak i smrt.
Tinktura od mrava se u farmakologiji koristi kao antiseptik. Teoretski se može piti, ali prvenstveno se koristi u medicinske svrhe i nema isti stupanj pročišćavanja kao alkoholi za proizvodnju votke.
Industrijski alkoholi nisu namijenjeni za konzumaciju, oni sadrže opasne komponente koje dovode do trovanja. Koristi se samo u poduzećima.
Alkohol za hidrolizu, za razliku od drugih alkohola, proizvodi se od piljevine i otpadaka prerade drva. Može se koristiti samo za tehničke potrebe. Kod unutarnje primjene izaziva teška trovanja. Okus mu se prepoznaje po karakterističnom slankastom okusu ili kemijskoj gorčini.
Cetil alkohol se koristi samo u kozmetologiji. Ima visok sadržaj masti. Iako je najnježniji za ljudski organizam, nećete ga moći popiti ni uz jaku želju.
Salicilni alkohol se pravi od salicilne kiseline i etilnog alkohola. Prije svega, koristi se u medicinske svrhe za liječenje kože od raznih bolesti. Također se koristi u kozmetologiji, na primjer, salicilni alkohol je uključen u kemijski piling. Može uzrokovati trovanje ako se uzima oralno.
Zrakoplovni alkohol, kao što naziv implicira, koristi se u radu zrakoplova. Ne možete ga piti, jer zbog visokog sadržaja metala smrt od trovanja nastupa vrlo brzo.
Tvrđava
Alkohol ima najveću jačinu - do 96 posto. Ali alkoholna pića s jačinom većom od 50 posto ne mogu se piti u čistom obliku.
Prvo, uništava neurone mozga, a drugo, jako pogađa jetru. Također, ako pijete jak alkohol nerazrijeđen, možete dobiti opekline na grkljanu i jednjaku.
Alkoholne tinkture koje se prodaju u ljekarnama rade se na bazi 95 postotnog alkohola, ali nisu namijenjene konzumiranju na čaše. Iako ih neki koriste kao jeftinu zamjenu za alkohol.
Kako sigurno piti
Sam etilni alkohol ne uzrokuje tako nepopravljivu štetu tijelu kao metilni alkohol. Od njega se rade gotovo sva alkoholna pića, a koristi se i u medicinske svrhe. Ali ipak, pijenje etanola u čistom obliku može imati neugodne posljedice.
Najsigurniji način je razrijediti alkohol vodom. To će smanjiti snagu i njegova uporaba neće imati nikakvih posljedica, osim mamurluka i uobičajenih nuspojava koje se javljaju, primjerice, nakon votke.
Važno je znati: Alkohol možete razrijediti sokom, kompotom ili sodom.
Na njegovoj osnovi možete napraviti i domaće tinkture i likere. Ne preporučuje se piti ga u čistom obliku.
Je li moguće naštetiti zdravlju?
Kao što je već spomenuto, etanol alkohol se smatra prehrambenim i koristi se za izradu lijekova ili alkohola. Može izazvati istu štetu kao i obični alkohol. Ako popijete veću količinu, pijte je nerazrijeđenu.
Činjenica je da što je veća jačina pića, to je veće opterećenje jetre, pa ako pijete nerazrijeđeni etanol, brzo ćete se opiti, a ujutro ćete imati jak mamurluk i druge posljedice trovanja alkoholom.
Također možete opeći grkljan i jednjak.
Tijelo svake osobe individualno reagira na alkohol, stoga ga držite umjerenim količinama. Nije preporučljivo piti etilni alkohol u velikim dozama na prazan želudac. Pokušajte piti polako i malim gutljajima.
Uz jetru, živčani sustav jako pati od uzimanja etilnog alkohola: mijenja se percepcija okolne stvarnosti, govor postaje nepovezan, vid i sluh se pogoršavaju.
Trovanje
Doza etilnog alkohola koja dovodi do smrti je 6-8 ml po kilogramu tjelesne težine. Letalna koncentracija etilnog alkohola je 4-5 g/l ili više.
Stoga, što je veća tjelesna težina, to su veće šanse za preživljavanje pri uzimanju velike doze.
- Znakovi trovanja etilnim alkoholom:
- otežano disanje;
- mučnina;
- plava promjena boje kože;
- smanjena tjelesna temperatura;
- konvulzije;
- dehidracija;
- opuštanje mišića;
gubitak ili zbunjenost. Napomena:
Ako zlorabite etilni alkohol (kao i svako drugo alkoholno piće), može doći do smrti.
Kako odabrati
Ako uporaba etilnog alkohola u umjerenim količinama iu razrijeđenom obliku nije jako štetna za zdravlje, tada uporaba metilnog ili izopropilnog alkohola gotovo uvijek dovodi do smrti.
I iako su zabranjeni za slobodnu prodaju i proizvodnju prehrambenih proizvoda, krivotvoreni alkohol često se izrađuje na njegovoj osnovi.
Stoga ne kupujte alkoholna pića na sumnjivim mjestima, osobito iz ruku. Bolje je kupiti nešto skuplje, ali u normalnoj, specijaliziranoj vinoteci ili, u krajnjem slučaju, u ljekarni.
Ako se ipak odlučite za kupnju, prije upotrebe provjerite je li pred vama etilni alkohol - zapalite ga i promatrajte boju plamenika.
Pogledajte sljedeći video o posljedicama konzumiranja etilnog alkohola:
bibliografski opis:
Stupanj alkoholiziranosti - 2012.
ugradite kod za forum:
Stupanj alkoholiziranosti - 2012.
wiki:
— 2012.
U radu sudskog vještaka važno je pitanje letalne koncentracije etilnog alkohola u krvi. Uvođenjem suvremenih metoda za određivanje razine etanola, koje su prilično točne i specifične, nužna je jedinstvena shema procjene kvantitativnog sadržaja alkohola u krvi u odnosu na njegov funkcionalni učinak.
Za praktični stručni rad, u skladu s onima koje je predložio V.I. Prozorovski, I.S. Karandaev i A.F. Prema kriterijima Rubtsova (1967.), može se preporučiti sljedeća indikativna shema za određivanje stupnja alkoholiziranosti:
Stupnjevi alkoholiziranosti (1967.)
- manje od 0,3 ‰ - bez utjecaja alkohola;
- od 0,3 do 0,5 ‰ - blagi utjecaj alkohola;
- od 0,5 do 1,5 ‰ - blaga intoksikacija;
- od 1,5 do 2,5 ‰ - umjerena intoksikacija;
- od 2,5 do 3,0 ‰ - teška intoksikacija;
- od 3,0 do 5,0 ‰ - teško trovanje alkoholom, može doći do smrti;
- od 5,0 do 6,0 ‰ - smrtonosno trovanje.
Ove se brojke odnose na odrasle osobe. U djece se intoksikacija alkoholom i trovanje etanolom javlja na drugim razinama alkoholemije.
Navedeni kriteriji predlažu se za određivanje stupnja alkoholiziranosti živih osoba, ali se mogu koristiti i pri procjeni koncentracije etilnog alkohola u krvi leša. Procjena takvih rezultata trebala bi se provesti uz odgovarajuću formulaciju, na primjer: „... otkrivena koncentracija etilnog alkohola u krvi leša građanina... tijekom života mogla bi odgovarati... stupnju alkohola intoksikacija."
Stupnjevi alkoholiziranosti (2016.)
Dubina opijenosti i brzina njezina razvoja ovise o količini konzumiranih alkoholnih pića, njihovoj jačini i individualnim karakteristikama osobe. Postoje 3 stupnja intoksikacije:- svjetlo - koncentracija alkohola u krvi do 2‰, što odgovara 0,5-1,5 ml čistog etanola po 1 kg ljudske tjelesne težine;
- prosjek - u krvi se otkriva 2-3% alkohola, t.j. etanol je uzet na 1,5-2,5 ml po 1 kg toplinske mase;
- teška - javlja se kada je koncentracija etanola u krvi 3-5‰ ili više, što odgovara 2,5-4,5 ml alkohola po 1 kg težine. S teškom intoksikacijom razvija se koma, koja može biti izravni uzrok smrti uz asfiksiju uzrokovanu dubokom aspiracijom povraćanog sadržaja i akutnog zatajenja srca.
Literaturni podaci i iskustvo stručnjaka omogućuju nam da razmotrimo prosječna smrtonosna koncentracija alkohola 3,5-4,0‰, a koncentracija od 5,0‰ i više obično je smrtonosna.
Međutim, vrlo često postoje slučajevi kada smrt od trovanja etilnim alkoholom nastupi kada je njegova količina u krvi manja od 4,0-5,0‰ i u nedostatku izraženih bolnih promjena na unutarnjim organima, koje bi same po sebi mogle uzrokovati smrt. U tom smislu treba napomenuti da smrt od akutnog trovanja etilnim alkoholom može nastupiti u bilo kojem stadiju intoksikacije alkoholom: tijekom razdoblja apsorpcije, u trenutku maksimalnog sadržaja alkohola u krvi, ali mnogo češće - tijekom razdoblja njegovog oslobađanja (faza eliminacije). U potonjem slučaju od pijenja alkohola do smrti prođe relativno dugo vrijeme (10-20 sati), pa do smrti koncentracija alkohola u tijelu može biti manja od 4,0-5,0‰. To se češće opaža kod mladih ljudi koji nisu navikli na alkohol. Kod žena smrtonosno trovanje alkoholom može nastupiti pri nižim koncentracijama etilnog alkohola u krvi nego kod muškaraca. Osim toga, subtoksična doza za zdravu osobu naviknutu na alkohol može biti kobna za nekoga tko nije naviknut na alkohol. Smrtonosne koncentracije alkohola u krvi za osobe naviknute na alkohol u pravilu su 30-60% veće nego za osobe koje nisu ili nisu naviknute na alkohol. Međutim, kod kroničnih alkoholičara smrt može nastupiti i zbog uzimanja relativno malih količina etilnog alkohola.
U osoba nesviknutih na alkohol, kod jednokratnog uzimanja veće količine alkoholnog pića ili visoke koncentracije alkohola, smrt najčešće nastupa u fazi resorpcije ili na početku faze eliminacije.
Za izračun stupnja intoksikacije, maksimalne koncentracije alkohola u krvi u ppm i vremena potrebnog za izlučivanje alkohola iz tijela, preporučujemo korištenje kalkulatora alkohola koji smo napisali.
Književnost
- Pitanja organiziranja ispitivanja alkoholiziranosti / Prozorovsky V.I., Karandaev I.S., Rubtsov A.F. // Sudskomedicinsko vještačenje. - 1967. - br.1. - Str. 3-8.
- Dodatak metodološkom pismu „O detekciji i određivanju etilnog alkohola te krvi i urina plinsko-tekućom kromatografijom”, M., 1971.
- Metodološko pismo "O detekciji i određivanju etilnog alkohola u kadaveričnom materijalu i sudsko-medicinskoj procjeni rezultata forenzičko-kemijske analize", M., 1961.
- Metodološko pismo "O određivanju etilnog alkohola, krvi i urina leševa fotometrijskom metodom", M., 1964.
- Metodološko pismo "O nedostacima u proizvodnji forenzičkih kemijskih ispitivanja", M., 1966.
- O pitanju funkcionalne procjene rezultata forenzičko-kemijskog kvantitativnog određivanja alkohola u krvi živih osoba i leševa / Prozorovsky V.I., Acherkan N.N., Levchenkov B.D. // Sudskomedicinsko vještačenje. - M., 1961. - br. 1. - Str. 3-7.
- Postavljanje patološke dijagnoze alkoholne bolesti (patologija izazvana alkoholom). Kliničke preporuke / Frank G. A. et al. / Rusko društvo patologa. – M.: Praktična medicina, 2016. – 20 str.
/ Plis S.S. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2018. - br. 17. — str. 185-187.
/ Nedugov G.V., Sharafullin G.V. // Glasnik sudske medicine. - Novosibirsk, 2018. - br. 3. — Str. 39-43.
/ Klevno V.A., Maksimov A.V., Kononov R.V., Krupina N.A. // Sudska medicina. - 2017. - br. 3. — Str. 4-12.
/ Prozorovski V.I., Karandaev I.S., Rubtsov A.F. // Sudskomedicinsko vještačenje. - M., 1967. - br. 1. — Str. 3-8.
/ Obukhova L.M., Erlykina E.I., Andriyanova N.A. // Sudskomedicinsko vještačenje. - M., 2014. - br. 6. — Str. 33-36.
/ Ivanov N.A., Schneider N.M. // Sudskomedicinsko vještačenje. - M., 1962. - br. 2. — Str. 41-42.
/ Pavlov A.L. — 2014. godine.
/ Pavlova A.Z., Larev Z.V., Kalyokin R.A., Orlova A.M. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2018. - br. 17. — str. 235-237.
/ Bogomolov D.V., Denisova O.P., Zbrueva Yu.V., Dzhuvalyakov P.G. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2018. - br. 17. — Str. 50-53.
/ Konev V.P., Goloshubina V.V., Moskovski S.N., Bogza M.V., Sorokina V.V., Abubakirova D.E. // Glasnik sudske medicine. - Novosibirsk, 2017. - br. 3. — Str. 47-50.
/ Ulanov V.S. // Sudskomedicinsko vještačenje. - M., 2017. - br. 4. - str. 12-13.
Trovanje etilnim alkoholom.
I sam etilni alkohol i njegov metabolit, acetal dehid, imaju toksičan učinak.
Klinika. U slučaju trovanja etilnim alkoholom razlikuju se razdoblja euforije, uzbuđenja i kome, koji se pak dijele na tri stupnja ozbiljnosti. Smrtonosna doza etilnog alkohola je 5-10 g/kg. Euforiju i uzbuđenje karakterizira pretjerana pričljivost i poremećena koordinacija pokreta. Kako se ozbiljnost trovanja povećava, pojavljuju se apatija, adinamija, povraćanje, pad krvnog tlaka, temperatura, tahikardija, cijanoza, zatajenje disanja, teška metabolička acidoza, a moguće je i aspiriranje povraćanja.
Liječenje. Ispiranje želuca, forsirana diureza, intravenska 10% otopina glukoze s inzulinom, 4% otopina natrijevog bikarbonata, aminokiseline, vitamini B, askorbinska kiselina. U slučaju problema s disanjem provodi se terapija kisikom, au težim slučajevima mehanička ventilacija. Potrebno je koristiti sredstva koja stabiliziraju hemodinamiku. Od posebnih metoda koristi se hemosorpcija.
Trovanje metilnim alkoholom.
Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 60-100 ml. Metabolizam metilnog alkohola proizvodi vrlo otrovne formaldehide i mravlju kiselinu.
Klinika. Karakterizira ga rano oštećenje vida, teška cijanoza, otežano disanje, metabolička acidoza i cerebralni edem.
Liječenje. Kod trovanja metilnim alkoholom specifičan protuotrov je etilni alkohol koji na sebe veže alkohol dehidrogenazu koja sprječava iskorištavanje metilnog alkohola i stvaranje njegovih metabolita. Etilni alkohol se daje u obliku 5% otopine brzinom od 0,5-0,75 g/kg. Inače, liječenje se ne razlikuje od onog kod trovanja etilnim alkoholom.
Otrovanje barbituratima
Najčešće promatrano kao nesreća ili pokušaj samoubojstva. Letalna doza je od 4 do 8 g, ovisno o toksičnosti lijeka i individualnoj toleranciji.
Klinička slika određena je dozom lijeka, a očituje se pospanošću, nerazgovjetnim govorom, odsutnošću gag refleksa, dubokim usporenim disanjem i suženjem zjenica. Kako se težina trovanja povećava, puls se ubrzava, krvni tlak se smanjuje, pojavljuju se patološki tipovi disanja (Cheyne-Stokes) s prijelazom na često plitko disanje. Disanje može prestati.
Liječenje je prvenstveno usmjereno na osiguranje i održavanje prohodnosti dišnih putova i plućne ventilacije. Provode sanaciju traheobronhalnog stabla, terapiju kisikom i, ako je indicirano, mehaničku ventilaciju. Dodatno se provodi ispiranje želuca, forsirana diureza s alkalizacijom, korekcija metabolizma vode i elektrolita i acidobaznog statusa, a po potrebi se primjenjuju kortikosteroidi i adrenomimetici. Primjena hemosorpcije i enterosorpcije također se ne koristi kod trovanja barbituratima.
Metilni ili drveni alkohol (metanol) je bezbojna hlapljiva tekućina, lako zapaljiva, miješa se s vodom, eterom i etilnim alkoholom u bilo kojem omjeru, otrovna. U industriji se koristi u sintezi formaldehida, formaldehida, izoprena, octene kiseline.
U industriji proizvodnje plina metanol sprječava stvaranje hidrata u plinovodima. Metanol je izvrsno otapalo; ulazi u sastav deterdženata za prozore i ogledala, zimske tekućine za pranje stakala automobila - "antifriz", dodaje se motornom gorivu kao antifriz, a također i za povećanje oktanskog broja, a može se koristiti i kao gorivo.
Kako razlikovati metilni alkohol od etilnog alkohola?
Opasnost za ljude je u tome što se metilni alkohol praktički ne razlikuje od etilnog alkohola po boji, mirisu i okusu. On je, kao i potonji, vrlo zapaljiv i gori na zraku plavim plamenom. U svakodnevnom životu možete pokušati razlikovati dva alkohola u prisutnosti bakrene žice. Uvijajući ga u spiralu, zagrijte ga na vatri do crvenog vrućina i spustite u tekućinu koja se ispituje. Ako imamo posla s metanolom, sigurno će se pojaviti oštar, karakterističan miris formaldehida.
Smrtonosne i otrovne doze metilnog alkohola
Najčešći slučajevi trovanja metilnim alkoholom, često masovni, uočeni su tijekom konzumacije krivotvorenog alkohola, kao i tijekom krađa iz željezničkih cisterni i industrijskih skladišta. Situaciju pogoršava činjenica da je gotovo nemoguće razlikovati ova dva alkohola po njihovim organoleptičkim svojstvima. Budući da se prvi simptomi trovanja pojavljuju sat vremena nakon gutanja, osoba često uspije uzeti količinu otrovne tekućine nekoliko puta veću od smrtonosne.
Doza od 5-10 ml ima izražen toksični učinak, što dovodi do nepovratne sljepoće, a 30-40 ml - do smrti. Međutim, iz raznih razloga, smrtonosna doza može jako varirati. Postoje slučajevi kada je smrt nastupila nakon uzimanja 40 ml 15% metilnog alkohola. Istodobno je zabilježen slučaj preživljavanja nakon popijenih 500 ml čistog metanola.
Simptomi trovanja metilnim alkoholom
Sat vremena kasnije, ponekad kasnije, nakon uzimanja metilnog alkohola, pojavljuju se slabost, zimica, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, vrtoglavica i glavobolja. Na dijelu organa vida - "magla", "film" ili "pahuljice" pred očima, fotofobija. Kada se pojavi klinička slika oštećenja oka, u najvećem broju slučajeva dolazi do sljepoće, čak i ako se u tom trenutku započne medicinska njega.
Može doći do rijetke stolice i pojave krvi u povraćenom sadržaju (hemoragični gastritis). U budućnosti je moguć razvoj napadaja, pad krvnog tlaka, depresija svijesti, čak i koma. Toksični učinci povezani su s produktima metabolizma metanola - formaldehidom i mravljom kiselinom. Uzrokuju oticanje i atrofiju vidnog živca, tešku metaboličku acidozu. Smrt može nastupiti kao posljedica akutnog kardiovaskularnog zatajenja (plućni edem, egzotoksični šok), akutnog zatajenja bubrega ili zastoja disanja.
Čak i ako dobijete svu potrebnu hitnu medicinsku pomoć, stopa smrtnosti od trovanja metilnim alkoholom doseže 20-30% ili više; više od četvrtine preživjelih postaje onesposobljeno u prvoj skupini zbog potpune sljepoće ili značajnog smanjenja vidne oštrine.
Prva pomoć kod trovanja metilnim alkoholom
Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o vremenu traženja pomoći i količini uzetog otrova. Prva pomoć kod trovanja metanolom ili tekućinom koja ga sadrži je umjetno izazvati povraćanje i odmah uzeti protuotrov. Protuotrov je ono što smo namjeravali uzeti u početku, tj. – etilni alkohol. Hitno je potrebno popiti oko 100-150 ml votke ili bilo kojeg drugog alkoholnog pića u odgovarajućoj dozi. Jetreni enzim alkohol dehidrogenaza ima ključnu ulogu u metabolizmu alkohola u ljudskom tijelu. Utvrđeno je da je afinitet etanola za ovaj enzim mnogo veći. Kada se etilni alkohol apsorbira, alkoholna dehidrogenaza prelazi na njega i "zaboravlja" na metanol koji cirkulira u krvi. Zahvaljujući tome, blokira se stvaranje formaldehida i mravlje kiseline, metanol se postupno eliminira iz tijela nepromijenjen putem bubrega.
N Potrebno je razlikovati banalno alkoholno opijanje koje nastaje pri konzumiranju velikih pojedinačnih doza alkohola. Dodatni unos etilnog alkohola u ovom slučaju samo će pogoršati stanje. Stvarno trovanje metanolom događa se mnogo ranije i praćeno je oštećenjem vida i brzim porastom po život opasnih simptoma. Nakon uzimanja protuotrova treba odmah potražiti liječničku pomoć.
U toksikološkom odjelu bolnice ili jedinice opće intenzivne njege provodi se intenzivna terapija usmjerena na otklanjanje metaboličke acidoze, korekciju poremećaja elektrolita i održavanje vitalnih funkcija. Otrovanje metanolom je indikacija za hemodijalizu.
Učitavanje...