Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальцев рук (реже - ног) с ладонной стороны или области ногтя. Воспаление тканей пальцев с тыльной стороны ладони к панарицию, как правило, не относят.
По статистике наиболее часто болеют взрослые люди от 20 до 50 лет. Поскольку в этом возрасте нередко возникают микротравмы пальцев рук. Панариций , связанный с травмой на производстве развивается 75% случаев, вследствие травмы в быту - 10%. На все остальные случаи приходиться 15%.
Дети в силу своей активности также склонны к микротравмам пальцев рук.
У правшей наиболее часто поражаются пальцы правой кисти - I, II, III, а у левшей - те же пальцы на левой кисти. Развитию панариция кроме загрязнения кожи способствуют некоторые местные факторы :
- воздействие на кожу различных раздражающих, химических веществ (негашеная известь, минеральные масла) и металлов (цинк, медь, хром, кобальт)
- частое переохлаждение
- вибрация
Нередко повышенная склонность к развитию панариция имеется при некоторых общих заболеваниях: сахарный диабет, недостаточность витаминов, изменения в обмене веществ и работе иммунной системы.
При этих недугах нарушается питание тканей и их кровоснабжение. Поэтому болезнетворному микроорганизму легче проникнуть через микротравмы на коже пальцев рук и ног.
Анатомическое строение кисти и пальцев
Имеют некоторые особенности, что обусловлено многообразием их функций.Анатомия пальцев
Указательный (II), средний (III), безымянный (IV), мизинец (V) пальцы имеют по три фаланги: основная (первая), средняя (вторая) и ногтевая (третья).
Большой палец (I)состоит из двух фаланг: основной (первая) и ногтевой (вторая).
На каждом пальце фаланги соединены между собой суставами и связками.
Ноготь
Производное эпидермиса (наружного слоя кожи), защищающий концевые
фаланги пальцев от повреждения. Находится в ногтевом ложе, а вокруг него образуется ногтевой валик из кожи.
Ноготь имеет:
- Тело - видимая часть ногтя.
- Корень (ногтевой матрикс) - задняя часть ногтевой пластинки, которая практически полностью находится под ногтевым валиком. В основании ногтя выступает лишь его небольшой участок беловатого цвета полулунной формы (лунка).
На кисти с ладонной стороны плотная и малоподвижная. Поскольку сращена с ладонным апоневрозом (сухожильной пластиной, находящейся посредине ладони).
На тыльной стороне кисти кожа подвижная и эластичная.
Подкожно-жировая клетчатка
На ладонной поверхности кисти содержит большое количество плотных тяжей. Они начинаются от сосочкового слоя кожи и идут вглубь, достигая мышц, надкостницы, суставов, сухожилий и костей кисти.
В результате образуются перемычки, формирующие замкнутые ячейки, заполненные жировыми клетками. Поэтому при возникновении воспалительного процесса гной распространяется не вширь, а вглубь.
На тыльной поверхности кисти подкожно-жировая клетчатка развита слабо.
Кровоснабжение пальцев
Осуществляется двумя артериями с ладонной стороны: лучевой и локтевой. Они соединяются между собой в середине ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги. Далее от них к каждому пальцу отходят по две мелкие ветви, питающие их.
Кроме того, с тыльной стороны каждый палец снабжается кровью двумя ветками, которые отходят от тыльной артериальной дуги.
Тыльные и ладонные пальцевые артерии соединяются между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение пальца. Поэтому он быстро восстанавливается после травм. Причем даже при повреждении одной или даже двух-трех пальцевых артерий.
Иннервация пальцев
Осуществляется срединным, локтевым и лучевым (отсутствует на картинке) нервами. От них отходят нервные окончания к пальцам.
Однако имеется одна особенность: нервы проходят вдоль связок, внутри сухожильных влагалищ и под поперечной связкой запястного канала (срединный нерв). Поэтому при воспалительных процессах и отеке этих анатомических структур нервы иногда повреждаются, быстро погибая.
Сухожилия
Малорастяжимая соединительнотканная часть мышц (их продолжение). При помощи, которых они прикрепляются к костям с одной стороны, а с другой - тесно сплетены с мышцами.
Сухожильные синовиальные влагалища
Плотные практически нерастяжимые соединительнотканные оболочки. Они продолжаются с поверхности мышц на сухожилия, окутывая их и образуя тоннели небольшой ёмкости.
На ладонной поверхности имеются несколько синовиальных влагалищ:
- II, III и IV пальцев изолированы. Они начинаются у основания первых фаланг пальцев и заканчиваются на основании ногтевых фаланг.
- I пальца берет свое начало от основания лучевой кости (кость предплечья), заканчиваясь у основания ногтевой фаланги.
- V пальца начинается чуть выше запястья, затем направляется в середину ладони, где расширяется, образуя мешок. Далее оно сужается и доходит до основания ногтевой фаланги мизинца.
- Возникает выраженная боль .
- Воспалительная жидкость или гной быстро направляются вглубь лежащие ткани и распространяются по сухожильным влагалищам, приводя к образованию осложнений (флегмона и другие).
- Сухожилия, сосуды и нервные ветки нередко сдавливаются воспалительной жидкостью, поэтому в течение 48-72 часов могут погибнуть.
Причины панариция
Наиболее часто панариций вызывают стафилококки . Несколько реже к его развитию приводят стрептококки , протей, синегнойная палочка и другие болезнетворные микроорганизмы.Проникает инфекция через мелкие колотые раны на ладонной поверхности кожи пальца о рыбью кость, металлическую стружку, древесную щепу. Или через ссадины, трещины кожи, небольшие ожоги , ранения при маникюре и другие мелкие раны.
Механизм развития
Поскольку раны мелкие, то больные зачастую не обращают на них внимания, не обрабатывая вовремя. А, учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию воспалительной жидкости (гноя).Жидкость, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя. Она вовлекает в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия и их влагалища, суставы, кости.
Симптомы панариция
В зависимости от места расположения травмы, а также уровня поражения имеется несколько разновидностей панариция.
Кожный панариций
Поражается только кожа. Вначале на месте повреждения появляется незначительная боль и покалывание. Но по мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становясь постоянной.Подкожный панариций
Встречается наиболее часто (в 32-35 % случаев).Процесс располагается в подкожно-жировом слое, поэтому у людей с плотной кожей диагностика несколько затруднена.
Как правило, после травмы на 5-10 день появляются первые симптомы заболевания :
- Вначале возникает чувство жжения и распирания.
- Затем появляется небольшая пульсирующая и тянущая боль, которая усиливается постепенно. Особенно она выражена при опускании руки вниз. По мере прогрессирования недуга она приобретает выраженный пульсирующий характер, а иногда даже мешает спать.
- Местно отмечается припухлость (отек) и напряжение мягких тканей, которые больше распространяются на тыльную поверхность пальца.
- Покраснение кожи наблюдается редко.
- Повышается температура тела и нарушается общее состояние при прогрессировании процесса.
Этот вид панариция наиболее опасен, поскольку вначале заболевания больные практически не обращают внимания на боль. Поэтому воспалительная жидкость быстро направляется вглубь: на сухожилия, суставы и фаланги пальца.
Либо более глубокие ткани поражаются вследствие плохо проведенного лечения: малый разрез для оттока воспалительной жидкости, назначение антибиотиков , к которым нечувствительны болезнетворные микроорганизмы и некоторые другие причины.
Сухожильный панариций
Развивается вследствие травм или развития осложнения при подкожном панариции.Симптомы
- Спустя 2-3 часа после травмы появляется резко выраженная пульсирующая боль , усиливающаяся при малейшем движении.
- Быстро нарастает отек , который может распространяться как на тыльную поверхность пальца, так и на ладонную. А в случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев иногда переходит и на предплечье. Палец при этом выглядит как «сосиска».
- Нарушается свободное движение пальца, и он принимает полусогнутое положение .
- Кожа краснеет (гиперемия).
- По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы интоксикации: нарушается общее состояние, повышается температура тела, возникает головная боль.
- Имеется боль по ходу сухожильного влагалища.
Суставной панариций
Гнойное воспаление сустава, соединяющего фаланги пальцев или фаланги пальцев и кости пясти. Оно возникает вследствие глубокого проникающего колотого ранения в полость сустава или при проникновении инфекции в него из соседнего очага.При этом виде панариция нередко в процесс вовлекаются и фаланги пальца, поэтому иногда протекает вместе с костным панарицием.
Симптомы
- Возникает выраженная боль в месте пораженного сустава, которая резко усиливается при малейшем движении пальца. Однако нередко болит весь палец.
- Нарастает отек и покраснение сустава , но больше с тыльной стороны. Постепенно они распространяются на весь палец.
- Иногда появляются патологические движения пальца (движения, которые в норме отсутствуют) и хрустящий звук, если в процесс вовлекаются связки.
- Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации: повышается температура тела, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту , головную боль, учащение сердцебиения.
Подногтевой панариций
Развивается вследствие попадания занозы под ноготь, надрыва или дурной привычки грызть ногти.Симптомы
- Ярко выраженная пульсирующая боль на месте поражения. Поскольку очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, а она неподвижна.
- Сквозь ногтевую пластину иногда просвечивается гной.
- Возникает отек и покраснение околоногтевого валика, а иногда и кончика пальца.
- Спустя двое-трое суток ногтевая пластина отслаивается на незначительном участке, потому что гной приподнимает её. При этом состояние больных несколько улучшается, а боль уменьшается.
Паронихий (околоногтевой панариций)
Воспаление околоногтевого валика кожи.Развивается вследствие колотых ран, заусениц с надрывами кожи. Процесс чаще всего находится между ногтевой пластиной и околоногтевым валиком (глубокая форма). Однако иногда возникает и поверхностная форма (поражен только кожный околоногтевой валик).
Симптомы появляются на четвертый-шестой, а иногда на десятый день после незначительной травмы:
- Возникает выраженная боль в месте поражения.
- Напрягается и краснеет кожа околоногтевого валика и ногтевой фаланги.
- При поверхностной форме сквозь кожу начинает просвечиваться полоска гноя.
- При глубокой форме воспалительная жидкость устремляется вовнутрь, иногда поражая ноготь. И тогда, подрытая гноем, ногтевая пластина теряет связь с ногтевым ложем и приподнимается. В дальнейшем при накоплении гноя формируется вторичный подногтевой панариций.
Костный панариций
Развивается нечасто. Как правило, возникает вследствие осложнения подкожного панариция при переходе воспалительного процесса из мягких тканей на твердые. Первично формируется редко.Первые симптомы появляются на 3-14 день после инфицирования:
- боль (основной признак) резко выраженная в месте поражения, которая уменьшается с появлением свища
- развивается отек всего пальца
- фаланга приобретает вид веретена
- страдает общее состояние: повышается температура тела, больные жалуются на общее недомогание, появляется головная боль
- кожа краснеет на месте поражения
- Могут воспаляться лимфатические узлы и сосуды (особенно, если инфекция поражает суставы, сухожилия и их влагалища, кости). Поэтому они увеличиваются и становятся болезненными.
- Нередко при любом виде панариция довольно быстро нарастают признаки общей интоксикации: повышается температура тела до 38-39С, больные жалуются на плохое общее самочувствие, тошноту, головную боль, учащение сердцебиения.
Схема зон максимальной болезненности при различных видах панариция
Лечение панариция
Ранее считалось, что лечение панариция - это только хирургический метод (операция). Однако сейчас хирурги несколько иначе относятся к этому вопросу: подход зависит от вида панариция и стадии заболевания.Цели лечения
- Полное и стойкое устранение воспалительного процесса, а также сведение к минимуму нарушения функции пальца.
- Предотвращение развития осложнений:
- флегмона кисти (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки)
- сращение суставов, поражение всех тканей пальца (пандактилит)
- развитие сепсиса (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов)
- тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом (омертвение)
- остеомиелит (гнойный процесс в кости) и другие
Лечение панариция
Как лечить подкожный панариций?
Принципы- В домашних условиях лечение возможно лишь на начальной стадии заболевания: когда боль не выражена, нет припухлости мягких тканей либо она незначительна. Однако если имеются недуги (сахарный диабет, нарушения в работе иммунной системы и другие), которые заведомо приводят к развитию осложнений, то необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Приступая к домашнему лечению важно помнить, что имеется вероятность распространения инфекции вглубь лежащие ткани.
- Консервативное лечение (без операции) проводится, если в месте поражения имеется лишь инфильтрат (уплотнение) или воспалительная жидкость в очаге воспаления серозная (прозрачная иногда со слегка желтоватым оттенком).
- Операция (вскрытие панариция) проводиться, если:
- лечение без операции в течение одного-двух дней не способствовало обратному развитию признаков заболевания
- в очаге образовался гной
- после первой бессонной ночи больного из-за болей - это свидетельствует о том, что гнойный очаг уже образовался
Консервативное лечение
| Метод лечения | Способ применения | Ожидаемый эффект |
| Назначение антибиотиков , к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы | Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Доза и кратность введения зависит от выбранного препарата, его формы и общего состояния больного. | В зависимости от способа введения спустя 12-18 часов или к концу первых суток после начала приема препарата наступает улучшение. В первую очередь уменьшается боль и улучшается общее самочувствие. |
| Холод на место воспаления | Пузырь со льдом или холодной водой прикладывается местно три-четыре раза в день на 20-30 минут. | Развитие воспалительной реакции приостанавливается, уменьшается боль и отек. |
| Ихтиоловая мазь 10% | Наносится в виде лепешки (полоска 2 см) на место поражения и накрывается марлевой салфеткой под повязку. Аппликацию сменяют каждые 8-10 часов. | Мазь местно несколько раздражает кожу, поэтому практически сразу после наложения повязки возникает ощущение тепла. Мазь глубоко проникает в ткани, оказывая противовоспалительное действие и улучшая кровообращение. Поэтому она уменьшает боль и местный отек. К тому же, она борется местно с болезнетворными микроорганизмами, ускоряя выздоровление. |
| Ванночки с солевым раствором | В 200 мл воды растворяется столовая ложка соли. Процедура длится 20-30 минут. Её необходимо проводить 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде. | Уменьшает местно воспаление и оказывает противомикробное действие, благодаря чему уменьшается отек и боль. |
| УВЧ | Назначается один раз в день при условии, что отсутствуют симптомы общей интоксикации и уже после уменьшения местного воспаления (отек, боль) Количество процедур - от 3 до 7. Продолжительность одной процедуры - 5-20 минут. | Уменьшает боль и воспаление, улучшает местно кровообращение и обмен веществ. При благоприятном течении заболевания и своевременном начале основного лечения улучшение наступает уже после первой процедуры. |
| Нимесил, Аэртал, Ибупруфен, Диклофенак | Как правило, назначаются дважды в день. | Подавляют воспалительную реакцию, уменьшают боль и отек. |
При своевременном обращении и правильном лечении, а также выполнении больным всех врачебных предписаний, как правило, в 65-70% случаев удается предотвратить образование гноя и избежать хирургического вмешательства.
После утихания симптомов заболевания необходимо, чтобы больной ещё в течение одного-двух дней находился под наблюдением хирурга.
Как лечить подногтевой панариций?
Только при помощи операции. Поскольку применение народных средств, лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные), ванночек и мазей неэффективно. Более того, при несвоевременном обращении к хирургу возможно поражение кости фаланги.Как лечить сухожильный панариций?
Принципы- В домашних условиях не проводиться. Так как возможно развитие большого количества осложнений.
- Консервативное лечение проводиться в течение 8-24 часов от начала заболевания - до образования гноя в очаге воспаления. Так как в течение 42-72 часов может произойти некроз (омертвение) сухожилия.
- Панариций вскрывается
(проводится операция), если после 2-3 пункций состояние больного не улучшается или оно, наоборот, ухудшается:
- появляются либо усиливаются признаки интоксикации (повышается температура тела, нарушается общее состояние и другие симптомы)
- боль становится невыносимой и нарастает отек
- больной проводит первую бессонную ночь
Лечение без операции
Проводится только в условиях стационара.| Метод лечения | Способ применения | Ожидаемый эффект |
| Назначаются антибиотики широкого спектра действия | Внутримышечно, внутривенно или внутрь. Дозировка и кратность введения зависит от выбранного препарата и его формы, а также общего состояния больного. | Борется с болезнетворными микроорганизмами. При своевременном назначении улучшение наступает уже спустя 12-24 часа. |
| Местно холод | Пузырь со льдом или холодной водой накладывается три-четыре раза в день на 20-30 минут. | Воспаление в пораженных тканях, боль и отек уменьшаются. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесил, Диклофенак | Дважды в день внутрь. Дозировка зависит от выбранного для лечения препарата. | Уменьшают отек, боль и воспаление в очаге поражения. |
| Пунктируется влагалище сухожилия | При помощи иглы хирург проникает в полость сухожильного влагалища, а затем удаляет воспалительную жидкость. Далее он промывает полость сухожильного влагалища раствором антибиотика или ферментом (трипсин, химотрипсин). | При своевременном обращении и благоприятном течении заболевания улучшение наступает уже спустя 4-8 часов (уменьшается боль и симптомы интоксикации). |
Важно!
Консервативное лечение сухожильного панариция малоэффективно, поэтому нередко его сразу вскрывают. Поскольку процесс прогрессирует очень быстро, приводя к развитию осложнений: тромбоз сосудов, питающих сухожилие с последующим его некрозом.
Именно поэтому при самых первых признаках заболевания (а лучше сразу после травмы) необходимо обратиться к хирургу.
Как лечить околоногтевой панариций?
Принципы- Лечение в домашних условиях возможно лишь при поверхностной форме.
- Лечение без операции проводится, когда местно имеется уплотнение.
- Околоногтевой панариций вскрывают, если в очаге образовался гной или после первой бессонной ночи больного из-за болей.
Как лечить суставной панариций?
Принципы- Лечение в домашних условиях неэффективно , поэтому не проводится.
- Лечение без операции возможно лишь в первые часы начала заболевания, но оно часто не дает положительного результата.
- Хирургическому методу отдается предпочтение,
оно проводится:
- если в течение 12-24 часов от начала лечения без операции не наступило улучшение
- когда поражаются сухожилия и их влагалища
- наличие признаков гнойного воспаления (покраснение и отек сустава)
- имеется поражение связок, хрящей и костей
- выраженная боль, которую не снимают даже обезболивающие препараты
В основном соответствуют тому, которое проводится при сухожильном панариции.
Однако имеются некоторые различия :
Пунктируется (прокалывается) травмированный сустав с последующим удалением из его полости воспалительной жидкости. Далее полость сустава промывается раствором антибиотика или ферментом (Трипсин, Химотрипсин). Улучшение наступает спустя несколько часов или к концу первых суток: уменьшается боль, понижается температура тела и так далее.
Важно!
Следует помнить, что лечение без операции эффективно только в первые часы заболевания. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после травмы.
Как лечить костный панариций?
Хирургическим путем (вскрытие или удаление фаланги пальца). Поскольку назначение только антибиотиков, использование компрессов, ванночек и мазей неэффективно. Более того, чревато развитием многочисленных осложнений.Как вскрывают панариций (операция)?
Хирургическое вмешательство - в большинстве случаев основной метод лечения панариция.
Чаще всего проводится под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту:
- Ниже места введения иглы - в основании пальца накладывается тонкий жгут.
- На боковой поверхности основной фаланги проводится прокол иглой, которую продвигают в сторону кости.
- Достигнув кости, иглу оттягивают на себя на 1-2 мм и вводят 2 мл 2% раствора Лидокаина (наиболее часто) или другого местного анестетика.
- Такие же манипуляции проводят с противоположной стороны пальца.
Вскрытие подкожного панариция
- При помощи продольных разрезов (вдоль пальца) полностью раскрывается ход колотой ранки, если процесс расположен на первой или второй фаланги пальца. Этому способу отдается предпочтение.
- При поражении ногтевой фаланги проводится овальный или полуовальный разрез (клюшкообразный), отступив от ногтя 2-3 миллиметра. При таком доступе сохранятся чувствительность кончиков пальцев, а также предотвращается образование впоследствии раздвоенного пальца («рыбья пасть»). Однако к этому способу прибегают редко, а последнее время и вовсе отказываются от него.
Вскрытие сухожильного панариция
Проводится под общим наркозом (если процесс перешел на кисть) или местной анестезии по Лукашевичу-Оберсту (если поражен только палец).Разрезы при сухожильном панариции
- При поражении сухожилий II, III и IV пальцев выполняются разрезы на переднебоковой поверхности пальца. Если в процесс также вовлечено синовиальное влагалище, то выполняется дополнительный продольный разрез по его ходу.
- При воспалении сухожилий I и V пальцев проводятся парные разрезы на основной (нижней) фаланге. Далее вскрываются их сухожильные влагалища.
Вскрытие подногтевого панариция
Разрезы при подногтевом панариции зависят от места поражения ногтя:- Клиновидно иссекают край ногтевой пластины ножницами при формировании гноя у свободно края ногтя (например, при нагноении вокруг занозы).
- Ноготь вскрывают (трепанируют) непосредственно над местом скопления гноя (например, в центре).
- Удаляется корень ногтевой пластины, если гной скопился только у её основания, но отсутствует отслойка остальной части ногтя.
- Ногтевую пластину удаляют , если она полностью нагноилась и отслоилась от ногтевого ложа.
Какой бы способ лечения подногтевого панариция не был выбран, ногтевое ложе не выскабливается, чтобы не повредить зону роста.Вскрытие околоногтевого панариция
Разрезы при околоногтевом панариции зависят от его формы.
- Поверхностная . Вскрывается самостоятельно в большинстве случаев. Однако если этого не произошло, то при появлении гноя панариций вскрывают, не затрагивая ногтевую пластину.
- Глубокая. Удаляется пораженная часть ногтя.
Вскрытие суставного панариция
Проводится под местной анестезией с тыльной стороны кисти при помощи двух параллельных боковых разрезов.Если поражен суставной хрящ или кость, то осторожно и экономно удаляются участки некроза (омертвевшие ткани), чтобы максимально сохранить зоны роста.
Вскрытие костного панариция
Проводится, как при подкожном панариции, но с учетом наличия свищей:- разрезы на переднебоковой поверхности пальца при поражении первой и второй фаланги
- разрезы на ногтевой фаланге виде дуги или клюшки
После вскрытия любого панариция или сухожильного влагалища
Образовавшуюся полость промывают раствором антибиотика, антисептика (чаще Бетадином) или ферментами (Трипсином, Химотрипсином).
На послеоперационную рану швы не накладывают.
Однако вскрытую полость дренируют (обеспечивают отток содержимого из раны) при помощи резиновых полосок либо специальных поливиниловых трубочек с многочисленными отверстиями (очень удобно для промывания вскрытых полостей при необходимости). Дренажная трубка или резиновая полоска удаляется на четвертые-пятые сутки.
После операции
на рану накладывают сухую стерильную марлевую повязку.
В дальнейшем рана перевязывается ежедневно
при помощи стерильной марлевой повязки, пропитанной мазью (Бетадиновой, Гентамициновой, Левомиколью) или антисептиком до полного заживления. Иногда используется биологическая повязка (содержит коллаген и сыворотку здоровых доноров). Выбор препарата для перевязок зависит от тяжести общего состояния больного, массивности оперативного вмешательства, а также возможностей медицинского учреждения. Такая тактика способствует быстрому заживлению раны и предотвращению образования рубцов.
В послеоперационном периоде важно создать покой для пальца и кисти. Поэтому, как правило, палец фиксируется при помощи гипсовой лангеты (полоса из нескольких слоев гипсового бинта). А кисть иммобилизуется (создается покой) при помощи специального бандажа или повязки.
Кроме того, в послеоперационном периоде хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие местное кровообращение в мелких сосудах (Пентилин) и имуностимуляторы (например, Метилурацил).
В процессе заживления раны (обычно на третий-четвертый день после операции) назначается УФО и УВЧ (от 3 до 7 процедур).
Как лечить панариций пальцев ног?
Панариций на пальце ноги развивается несколько реже. Наиболее часто поражается околоногтевой валик (паронихий) или развивается подногтевой панариций.Причины - потертости из-за неудобной обуви, прокол острым предметом и другие.
Принципы лечения панариция пальцев ног точно такие же, как и у панариция пальцев рук. Все зависит от вида самого панариция.
Какие существуют народные методы лечения панариция?
Запомните!
Только подкожный, кожный и околоногтевой (поверхностная форма) панариций можно лечить травами, компрессами и ванночками. Но лишь при первых признаках заболевания. Причем приступать к лечению необходимо, как можно раньше - и тогда вероятность избежать операции довольно высока. А при прогрессировании заболевания лучше в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Костный, суставной и сухожильный панариций нельзя лечить только народными способами, поскольку это чревато развитием грозных осложнений (флегмона и другие).
Народное лечение панариция
| Метод лечения | Способ приготовления и применения | Как действует |
| Солевые ванночки | Растворить 100 грамм сухой поваренной соли в литре воды. Затем опустить в полученный раствор палец. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Кратность - 2-3 раза в день. Применяется в теплом виде. | Способствует обратному развитию воспалительного процесса, уменьшает боль и отек, борется с болезнетворными микроорганизмами. |
| Компрессы с печеным луком | Небольшую луковицу очищают и запекают в духовке до мягкости. Затем разрезают пополам, прикладывают к месту воспаления в теплом виде и накладывают повязку. Компресс меняться каждые 4-5 часов. | Ускорят созревание гнойника, а также способствует выходу гноя наружу. |
| Компресс из листьев алоэ | Очищается от кожуры лист алоэ, а полученная мякоть накладывается на панариций. Время компресса - 5-6 часов (можно на ночь). | Уменьшает воспалительный процесс. |
Какие антибиотики принимать при панариции?
При лечении панариция назначаются антибиотики всегда вне зависимости от выбранной тактики лечения: с операцией или без неё. Это обусловлено тем, что велика вероятность быстрого развития осложнений.Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.
Цефалоспорины
- I поколение: Цефалексин (внутрь), Цефазолин (внутримышечно или внутривенно)
- II поколение: Цефаклор, Цефуроксим (внутрь), Цефамандол (внутривенно или внутримышечно)
- III поколение: Цефтриаксон (внутривенно или внутримышечно) и другие
Как лечить панариций в домашних условиях (народные методы + мази из аптеки)
Лечение подкожного, кожного и околоногтевого (поверхностная форма) панариция возможно в домашних условиях. Но если оно начато при первых признаках заболевания, когда ещё не нарушено общее состояние, нет резко выраженной боли, отека и покраснения. Для этого можно применять домашние методы и мази из аптеки.Все остальные виды панариция в домашних условиях лечить не рекомендуется, поскольку высок риск развития осложнений.
Мази при панариции, приготовленные в домашних условиях
- Возьмите в равных частях медицинский деготь, сосновую живицу, домашнее сливочное масло, цветочный мед и мягкую часть алоэ. Все ингредиенты поместите в стеклянную или эмалированную посуду. Далее растопите их до получения однородной массы над водяной баней.
- Сухие цветы календулы пропустите через кофемолку или тщательно измельчите в пыль вручную. Далее смешайте с домашним сливочным маслом в соотношении 1(календула):5 (масло). Немного полученной мази нанесите на марлевую салфетку и наложите под повязку на ночь.
- В начале заболевания до образования гноя или вскрытия панариция применяется Ихтиоловая 10% мазь.
- После вскрытия (самостоятельно или хирургическим путём) применяются мази, содержащие антибиотики или антисептики: Левомиколь, Левасин, Бетадиновая или Гентамициновая мазь.
Кожа наших рук очень нежная, и на ней часто возникают раны, трещинки и порезы, в которые легко может попасть различного рода инфекция. Вследствие этого возникает множество различных недугов, одним из наиболее распространённых является – панариций.
Панариций – это воспаление кожных покровов на руках и ногах, которое очень часто сопровождается появлением гнойных выделений. Основными местами локализации данного заболевания являются:
- кожа на руках и ногах;
- сухожилия;
- суставы;
- ногти;
- кости.
В медицинской практике существует два больших вида панариций: поверхностные и глубокие. Поверхностные панариции возникают снаружи, и в свою очередь делятся на:
- кожный;
- околоногтевой панариций или паронихия.
Глубокие панариции образовываются внутри под кожными покровами и также подразделяются на следующие виды:
- подногтевой;
- подкожный;
- суставный;
- сухожильный;
- костный панариций.
Очень часто люди не обращают внимания на возникшие ранки на руках и не обрабатывают их надлежащим образом при помощи антисептических средств. В результате этого и появляется панариций пальца на руке. Сразу после возникновения недуга нас начинает тревожить вопрос, как лечить панариций. Это делается для того, чтобы быстро избавиться от него и не дать возможности перерасти в хроническую форму.
Лечение данного заболевания нужно начинать на начальной стадии его возникновения. Для этого следует обратиться в медицинское учреждение, где квалифицированный врач, после определенного ряда процедур, назначит правильный и эффективный курс лечения.
Терапия будет направлена на:
- избавление от воспалительных процессов;
- восстановление нарушенных функций пальцев рук или ног;
- избежание появления гнойных образований;
- предотвращение появления сепсиса.
Диагностировать эту болезнь можно после осмотра поражённых участков хирургом. Если есть подозрения на внутренние панариции назначают рентгенографию, а также анализ крови, который сможет выявить воспалительные процессы, происходящие в организме человека. Методы лечения зависят от места расположения и стадии развития недуга.
Подкожный
Лечить подкожный панариций дома разрешено только на начальном этапе появления недуга, когда нет сильной опухлости тканей и болевые ощущения незначительны. Однако нужно быть осторожным, ведь бактерии могли попасть внутрь и начать поражение тканей.
Зачастую используют консервативный метод избавления от болезни, который включает в себя ряд мероприятий, способствующих максимально быстро побороть подкожный панариций.
Для этого назначаются антибиотики и противовоспалительные медикаменты, которые способствуют снижению боли и улучшению общего состояния больного. Широко применяемыми есть следующие препараты:
- ципррофлоксацин;
- цефтриаксон;
- нимесил;
- аэртал;
Лечение панариций также проводится с помощью 10% ихтиоловой мази. Быстро проникая в кожу, она улучшает кровоток и снимает воспаление. Мазь нужно намазывать толстым слоем, и заматывать её бинтом. Носит такую накладку рекомендуется не больше 10 часов.
Кроме препаратов, подкожный панариций лечат, используя холодные компрессы . Прикладывают их к поражённому участку несколько раз в день, по 20 минут, они помогают снять отёчность и унять боль.
Солевые ванны
Применение солевых ванн поможет снять воспаление. Для приготовления раствора в стакане тёплой воды растворить столовую ложку пищевой соли, затем проводите манипуляцию два раз в день, по 30 минут.
Используют также физиотерапевтические процедуры, а именно – УВЧ . Они способствуют снижению болевого синдрома, улучшению кровообращения и обмена веществ.
При своевременном обращении и выполнении вышесказанных мер в большинстве случаев удаётся вылечить подкожный панариций без хирургической операции.
Паронихия
Паронихия – это воспаление, возникающее по краю ногтевой пластины. По статистике паронихия является женским заболеванием. Основной причиной появления болезни может стать неправильно выполненный маникюр, и заусеницы на околоногтевом валике.
При своевременном выявлении болезни лечение начинают с применения ванночек для рук с использованием соды, календулы и перманганата калия. Одновременно с этим применяют антисептики, которые можно приобрести в любой аптеке. Это может быть мазь Вишневского и раствор Хлоргекседина. Когда паронихия была вызвана различного рода бактериями, то для избавления от них назначается курс антибиотиков.
Распространёнными препаратами являются:
- Клиндамицин;
- Эритромицин;
- Ципрофлоксацин;
- Цефтазидим.
Хирургический метод лечения применяется в основном когда воспалительный процесс из валика перешёл под ноготь. Для операции используют местную анестезию, а затем проводят вскрытие панариция возле ногтя и удаления поврежденный ногтевой пластины. Рану хорошо обрабатывают и накладывают повязку с синтомициновыми или фурацилиновыми мазями. Через определенное время вырастет новый и здоровый ноготь.
Паронихия может быстро переходить в хроническую форму протекания болезни, в этом случае нужно избегать длительного пребывания рук в воде, а также попадания моющих и химических средств на кожу.
Костный
Костный панариций встречается не очень часто, но при возникновении доставляет множество проблем и может привести к неприятным последствиям. Причиной появления является инфекция , которая повреждает ткани и переходит на кость. Костный панариций лечат в основном хирургическим методам, так как применение компрессов, ванночек является нецелесообразным и неэффективным.
Чтобы не допустить ампутации фаланги, проводят операцию, при которой зону где, образовался костный панариций, вскрывают, очищают от омертвелых тканей и нагноений, а затем ставят дренаж . Дренажную систему используют для дальнейшего промывания раны, чтобы максимально ускорить процесс заживления.
По окончании хирургической манипуляции на обработанный участок прикладывают стерильную повязку предварительно смазанной мазями , такими как:
- Бетадиновая;
- Гентамициновая;
- Левомиколь.
Период лечения, который позволяет полностью побороть костный панариций составляет от 3 до 6 недель.
На ногах
Возникает это заболевание на ногах намного реже чем на руках. Лечение панариций на пальце ноги происходит так же как и на руках, и во многом зависит от вида и степени развития недуга. Основным местом локализации заболевания является область большого пальца. Возникает этот недуг вследствие ношения неудобной обуви, которая приводит к травмированию кожи.
Народные методы
Лечение панариций также может происходить в домашних условиях с использованием народных методов. Перед их применением нужно обязательно получит консультацию врача, поскольку неправильное применение может привести к негативному результату. В народном лечении существует много разных рецептов, которые применяются в виде примочек, компрессов и ванн.
Алоэ
Возьмите лист растения, хорошо вымойте его водой и срежьте с него колючки. Полученную мякоть нужно хорошо растереть, чтобы получилась кашица с соком алоэ. Полученную смесь нужно прилаживать на поражённую область, она поможет снять воспалительный процесс.
А также можно использовать примочки с соком алоэ. С листьев растения выжмите сок и смочите в нём вату, затем прикладывайте к месту образования панариция.
Чистотел
В кастрюлю положите одну ложку травы чистотела и залейте полулитрами тёплой кипяченой водой. Поставьте на плиту, доведите до кипения, затем уменьшите огонь и варите ещё 15 минут. Снимите раствор и немного остудите, после этого можно принимать ванночки с ним. Поражённый палец держите в отваре 15 минут, проделывайте такую манипуляцию 3– 4 раза в день.
Эвкалипт
Приобретите настойку эвкалипта в аптеке, после разведите две чайные ложки в литре горячей воды и применяйте полученный раствор в виде ванночек.
Используют и сухую траву эвкалипта, с неё готовят отвары. Для этого две чайные ложки заливают пол литром воды и варят на медленном огне 10 минут. После остывания погрузите в раствор палец и держите около 15 минут. Выполнять такую процедуру желательно три раза в день.
Лук
Целую луковицу нужно очистить от шелухи, а затем запечь или проварить в молоке. После приготовления овощ разделить пополам и прикладывать к месту образования панариция обязательно зафиксируйте его повязкой. Через четыре часа проводите смену повязки. Данная процедура способствует созреванию панариции.
Свекла
Свеклу натирают на терке, добавляют к ней одну ложку сметаны и хорошо всё перемешивают. Полученную смесь накладывают не великим слоем на воспаленное место и заматывают сверху бинтом. Такой компресс делают на ночь, он поможет вытянуть гной.
Профилактика
Существует ряд профилактических мер, которые помогут избежать появление недуга. Основными из них являются:
- гигиена рук и ног, они должны быть всегда чистыми;
- правильный выбор мыльных средств для ухода, которые не должны пересушивать кожу;
- не используйте чужие маникюрные приборы;
- делая маникюр и педикюр, старайтесь не травмировать околоногтевой валик;
- обрабатывайте раны и порезы антисептическими средствами;
- используйте резиновые перчатки при работе по дому или огороде, они помогут защитить руки от травмирования.
Главное помните своевременное выявление недуга поможет быстро избавиться от него. Лечение пройдет при помощи мазей, компрессов и настоек, это не даст возможности панарицию перейти в более сложную стадию и его не придётся вскрывать.
Микробы, проникая в мягкие ткани, влекут за собой появление патогенной микрофлоры. На этом фоне развиваются различные гнойные воспаления, нарывы, доставляющие человеку дискомфорт и болезненные ощущения. Одним из таких распространенных заболеваний является панариций, который возникает на пальцах рук и ног. Инфекция не опасна для здоровья, однако при осложнениях возможна ампутация части тела. Если вовремя начать диагностику и лечение, то от панариция можно избавиться с помощью медикаментов или средств народной медицины без отягощающих последствий.
Панариций локализуется в мягких тканях возле ногтевой пластины, чаще всего в районе первой фаланги пальца. Если вовремя не принять меры, инфекция, кроме мягких тканей, может поразить сухожилия, кости, суставы и вызвать патологические процессы, некроз. В наиболее опасных случаях существует большой риск появления пандактилита – гнойного поражения кисти, а также подкожной клетчатки и других внутренних структур. При таком заболевании человек может лишиться руки.
Главными возбудителями панариция являются бактерии и микробы, которые попадают в кожные покровы и в глубокие ткани через свежие раны, порезы, царапины, ссадины и дефекты на коже.
Занозы или инородные тела также становятся причиной появления этого заболевания.
Внимание! Золотистый стафилококк наиболее опасен. Эта грамположительная бактерия может долго находиться в коже и слизистых оболочках дыхательных путей без признаков жизни. Его штаммы устойчивы ко всем группам медицинских препаратов, поэтому трудно поддаются лечению и считаются патогенными.
Нередко причинами возникновения панариция на пальцах рук становятся:
- грязная кожа;
- воздействие раздражающих химических элементов (цинк, кобальт, негашеная известь и природные масла);
- гипотермия и частое переохлаждение организма;
- неаккуратный маникюр, повреждение кутикулы;
- малокровие;
- инфицирование во время хирургического вмешательства.
Как результат, идет нарушение защитной функции иммунной системы, ухудшение кровообращения и питания тканей полезными веществами. Очень часто повышенная склонность к развитию заболевания наблюдается при авитаминозе, нарушениях обмена веществ, сахарном диабете и различных эндокринных заболеваниях. На фоне других болезней и инфекций вирусу панариция намного легче попасть в ослабленный организм.
Предрасполагающие факторы
Несмотря на то, что панариций вызывают грамотрицательные золотистые стафилококки, он может появиться в результате попадания в организм стрептококка, кишечной палочки, штаммов гнилостной инфекции и анаэробных микроорганизмов, поражающих мышечную и соединительную ткань.
Повлечь за собой возникновение очага воспаления и развитие заболевания на пальце могут следующие факторы:
- травмы верхних конечностей, при которых нарушается циркуляция крови и связь тканей с центральной нервной системой;
- хронические заболевания, приводящие к иммунодефициту;
- недостаточное обеззараживание поврежденных тканей;
- присутствие в организме другой инфекции;
- микротрещины.
Внимание! Благоприятной средой для развития инфекций может стать тесная обувь из синтетических материалов, которая не дает пальцам ног свободного пространства, сдавливает их и препятствует правильно циркулировать крови в сосудах.
Классификация
В зависимости от патологии и характера протекания воспалительного процесса панариций классифицируют на несколько видов. Содержащаяся в нарыве субстанция может носить серозный (отечный) или гнойный характер. Это влияет на протекание всего заболевания.
Учитывая симптомы и локализацию очага воспаления, существуют следующие формы заболеваний рук:
- Кожный – характеризуется обильным покраснением, отечностью, жжением и сильной болью в области нарыва. В основном возникает на участке ногтевой пластины.
- Подкожный – появляется на ладонной поверхности пальцев в результате повреждений, царапин, ран. Место воспаления припухает и болит, наблюдается пигментация кожи.
- Околоногтевой – наиболее распространен у девушек, которые сделали неаккуратный маникюр. Гнойное образование находится возле ногтя. Сопровождается болью мягких тканей, отеком и покраснением.
- Подногтевой – возникает на пальце в месте ушиба, где появляется кровоподтек. Также присутствуют болевые ощущения, отечность и покраснение.
- Костный – причиной появления может стать подкожный панариций с осложнениями, воспалительный процесс которого переходит на кость. Также инфекция может попасть во внутренние ткани в результате открытого перелома пальца. Один из самых болезненных видов сопровождает лихорадка, увеличение частоты сердечных сокращений, слабость.
- Суставной – возникает как следствие костного панариция. Развивается в межфаланговых или пястно-фаланговых суставах. Симптомы как у предыдущего вида, добавляется трудное сгибание суставов.
- Сухожильный – гнойный процесс начинает развиваться в результате травм сухожилий. Характерна острая боль, отечность и припухлость места повреждения.
Своевременное обнаружение заболевания поможет быстро избавить от болезни без хирургического вмешательства.
Наиболее опасная сухожильная форма. Это обусловлено тем, что гнойное содержимое распространяется по сухожильным влагалищам, переходит на мышцы, ткани рук и предплечья. Как следствие – деструкция костной ткани, некроз пальца и поврежденных сухожилий.
Начальные симптомы заболевания
На начальных стадиях панариций на пальце проявляется остро и болезненно. Возникают следующие признаки:
- болевые ощущения, усиливающиеся при нажатии;
- пульсация в месте локализации нарыва;
- покраснение и отечность фаланг пальцев;
- кожа становится гладкой и отсвечивает;
- повышается температура;
- гнойники просвечиваются через кожу;
- появляется слабость, озноб.
При этих симптомах следует немедленно обратиться к врачу, который поможет предотвратить развитие заболевания и переход на следующий, серьезный этап.
Клинические проявления на этапе осложнения болезни
Уменьшается амплитуда движения пальца, резко снижается его чувствительность. Боль становится невыносимой и жгучей. Это мешает нормальной жизни, значительно ограничивает движения.
При отсутствии лечения и запущенности появляются осложнения:
- воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) в результате распространения болезни на кровеносные сосуды и органы лимфатической системы;
- потеря функциональности поврежденных пальцев;
- патологические процессы, в том числе некроз связок и сухожилий;
- пандактилит как самая тяжелая форма панариция, требующая ампутации;
- инфекционное воспаление составляющих частей костной ткани;
- заражение организма гноеродными бактериями, сепсис.
Чтобы не допустить таких последствий, надо заняться лечением на начальных стадиях развития заболевания.
Панариций пальца руки у детей
Дети любят грызть ногти, тянуть в рот грязные пальцы, откусывать кожу вокруг ногтевой пластины, что является для них опасным. К другим факторам в детском возрасте относят:
- высокий риск получения механических травм во время игр или прогулок на детских площадках;
- отсутствие личной гигиены;
- неустойчивость иммунной системы и подверженность организма вирусным болезням с осложнениями.
Родители обязаны очень внимательно относиться к здоровью своих детей, не допускать взаимодействия с посторонними предметами. После прогулки и перед приемом пищи ребенок должен мыть руки с мылом. Раны и порезы должны обрабатываться перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами. При первых симптомах и признаках панариция следует немедленно обратиться к врачу.
Это заболевание у детей появляется преимущественно с тыльной или ладонной стороны ногтя, на ногтевых валиках. У детей наблюдаются следующие симптомы:
- покраснение, отек, гипертермия;
- пузырь с гнойным содержимым в центре воспаления;
- боль;
- увеличение лимфоузлов.
Развитие болезни может быть из-за травм, полученных в следующих случаях:
- при родах;
- при врастании ногтя;
- при подстригании ногтей;
- при случайных порезах.
У детей чаще проявляется поверхностный вид заболевания (кожный или околоногтевой панариций). Поражение глубоких слоев кожи, сухожилий и костей бывает только из-за отсутствия лечения.
Лечебная тактика: основные принципы
Панариций в любой форме проявления требует незамедлительного лечения. Тактика терапии болезни зависит от характера протекания воспалительного процесса. В зависимости от способов лечения их может быть несколько:
- медикаментозные препараты;
- физиотерапевтические методы;
- хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Лечение с помощью лекарственных препаратов является самым распространенным, потому что не требует пребывания в больнице и осуществляется в домашних условиях.
Внимание! Консервативные методы действенны только в первые дни болезни. С каждым последующим днем эти шансы уменьшаются, и растет необходимость в операции.
Данная терапия включается в себя:
- мази;
- антибиотики;
- примочки.
Лечить панариций можно с помощью мазей, самая известная из которых – мазь Вишневского. Это проверенное многими поколениями средство, которое используют для лечения гнойно-септических заболеваний кожи.
Также применяют ихтиоловую мазь. Это наружное противовоспалительное и антисептическое средство, применяющееся для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний кожного покрова. Обладает дезинфицирующим действием.
Тетрациклиновая мазь обладает эффективностью только на начальных стадиях заболевания. Пораженный участок смазывают несколько раз в день для большей эффективности.
Что касается антибиотиков, то в некоторых случаях их применение может быть опасным для человека. Самостоятельное неправильное их назначение влечет массу побочных эффектов. К тому же возбудителями панариция на пальце являются грамположительные бактерии золотистого стафилококка, которые устойчивы ко многим видам антибиотиков.
Назначить эти сильные препараты может только врач. Лучше их использовать не для лечения, а для выявления инфекционного агента до первых признаков.
Антибактериальную мазь Левомеколь назначают на первых стадиях для наружного применения. В более сложных случаях антибиотики принимают внутрь или через внутримышечную инъекцию.
Список антибиотиков сильного действия:
- Левофлоксацин (препарат для инфузионной терапии).
- Амоксиклав (комбинированное антибактериальное средство, сочетающее бактерицидный антибиотик и клавулановую кислоту).
- Ципрофлоксацин (антибактериальный препарат в виде таблеток).
- Цефтриаксон (порошок для инъекций).
Примочки на основе различных препаратов – еще один эффективный способ борьбы с гнойниками. Можно смачивать место поражения медным купоросом (на 1 стакан воды – щепотка порошка), марганцовкой с добавлением соли или настойками лекарственных трав.
Такие методы не всегда действенны, особенно, если они проводятся без консультации со специалистом. Самолечение может только ухудшить общее состояние и спровоцировать прогрессирование болезни.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические методы лечения являются дополнительным средством к комплексной терапии серьезных заболеваний. Сюда относят ультрафиолетовое облучение, тепловые процедуры, УВЧ-терапию (воздействие на организм высокочастотного электромагнитного поля), лечение с помощью ультразвуковых волн.
Если от таких методов не наблюдается положительного эффекта, то лечить панариций нужно только хирургическим путем.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство – наиболее действенный метод. При легких формах пациент находится дома, но при поражении глубоких слоев кожи необходима госпитализация.
Во время операции проводят вскрытие гнойного образования. Главное, не допустить вытекание содержимого из клетчатки в подкожную полость. Большую роль играет форма панариция и степень поражения тканей. При частичном разрушении удаляют часть кожи, а при костном и суставном видах возможна ампутация.
Совместно с операцией проводят лекарственную терапию с использованием антибиотиков для снижения воспалительного процесса и болей.
Способы профилактики
К профилактическим мерам относятся:
- личная гигиена;
- своевременное обеззараживание ран и порезов;
- прием антисептических средств, применение антибактериальных салфеток и гелей;
- использование перчаток во время ремонтных, садовых и других работ;
- использование продезинфицированных маникюрных инструментов.
В целом следует быть аккуратным, не допускать порезов и вовремя лечить возникающие заболевания, на фоне которых может развиться панариций.
Небольшая ранка или царапина на пальце чаще всего остается незаметной для глаза. Иногда такая незначительная вещь приводит к неприятным и опасным заболеваниям. При попадании в порез микробов возникает панариция пальца на руке. Лечение в таких случаях требуется незамедлительное и качественное.
Заболевания возникают, в основном, у людей, занимающихся активными видами деятельности, физическими нагрузками. Больше половины случаев связаны с производственными травмами. Естественно, любая царапинка не перерастет в панариций. Но существуют факторы, вследствие которых в ранке возникает гнойное воспаление. Ими могут стать как сахарный диабет, так и нарушенное кровообращение. Ослабленный иммунитет, иммунодефицит в первую очередь усугубляют положение. А уж грибок или вросший ноготь – основные причины, из-за которых гной попадает в подкожную клетчатку.
Симптомы и признаки панариция пальца
Воспаление появляется через инфицирование бактериями и болезнетворными микробами: протеем, стрептококком, стафилококком, энтерококком, синегнойной палочкой. Патогенная микрофлора дает им право на жизнь. Болезнь принимает отечную и гнойную формы. Последние локализуются на верхних фалангах пальцев и распространяются вглубь кисти.
Видимые невооруженным взглядом признаки заболевания – краснота и отек в последствие травмы. Помимо боли (выражающейся чаще всего в «постреливаниях», пульсировании или чувстве распирания) возникает воспаление, а подвижность пальца прекращается. Общее состояние человека можно описать повышением температуры, недомоганием, ознобом.
Виды панариция
Недуг имеет два вида – поверхностный и подкожный панариций пальца.
В свою очередь, они делятся на типы:
- кожный;
- подкожный;
- подногтевой;
- околоногтевой.
В более легком случае местные симптомы превалируют. Покраснения с пузырьками желтоватого цвета поражают часть руки.
Глубокая форма сказывается не только во внешних проявлениях, но и состоянии организма в целом.
По мере проникновения под кожу, выделяют панариций:
- сухожильный;
- суставной;
- костный;
- пандактилит.
Поверхностные виды
Кожный панариций возникает на тыльной стороне пальца, краснеет кожа, возле ногтя начинается нагноение, приподнимающее роговой слой. Сопровождается процесс парой-тройкой неприятно-желтых пузырьков, увеличивается приток крови. Ощущается жжение. Увеличение волдыря говорит о прогрессировании и переходе болезни на новый уровень.
Стреляющая боль под подушечкой пальца дает сигнал о развитии подкожного панариция . Образовавшийся гной теперь не вырывается наружу, воспаление переходит в подкожно-жировую клетчатку, откуда может захватить суставы, сухожилия, при запущенных формах – кости.
Весь удар принимает на себя дистальная фаланга пальца. Боль постепенно усиливается, создается ощущение пульсирующих вен на ладонях, припухлость. Температура выше 37 градусов и слабость – только начальные признаки заболевания, которые проще победить, чем регионарный лимфаденит. Патология лимфоузлов вызывает тяжелые заболевания. Герпес, туберкулез, сифилис, лимфомы вначале протекают бессимптомно, а одним из возбудителей врачи считают именно лимфаденит. Во избежание любых неприятностей следует обратиться в больницу.
В процессе создания красивого маникюра нередко возникают незначительные и практически невидимые травмы. Обычная заусеница провоцирует паронихию (околоногтевой панариций) . Околоногтевой валик воспаляется, инфекция отслаивает ноготь и просачивается под него. Кожа вокруг ногтя опухает, отекает и болит при любом слабом прикосновении. При сильном вытекает гной, располагающийся под ногтевой пластиной. Всего за 10-14 дней требуется для преобразования в хроническую форму. За это время нужно успеть предпринять действия, запрещающие недугу развиваться.
Ушибив или занозив ноготь легко заработать такое заболевание как подногтевой панариций . На пальце возникает гематома, дающая развитие инфекции. Следует скорее обращаться в больницу, не допустив сильного нагноения.
Подкожный панариций пальца
По-другому носит название глубокий. Поражает сухожильное влагалище, а после и весь полностью связочный аппарат пальца. Гнойный экссудат дает толчок к повышению давления, что свидетельствует о появлении ужасной боли и некроза сухожилия. Суставы полусогнуты вследствие отсутствия двигательной функции в пальцах.
При суставном панариции инфицируется вся полость сустава. Кисть руки распухает, доставляя невыносимую боль. Заболевание возникает реже других, но требует лечения хирургом незамедлительно. Слабость, температура повышенная, лимфаденит – спутники панариция сустава.
Область распространения костного панариция – кость, куда с мягких тканей переходит воспаление. Капилляры закупориваются, вследствие этого происходит разрушение костной ткани. Поражение приходится на фалангу ногтя, отслаивание надкостницы усиливает боль и сокращает движения до минимума. Плохое самочувствие в целом. При омертвении костной ткани процесс становится хроническим.
Пандактилит – тяжелейшая форма панариция. Открытые травмы и запущенный поверхностный панариций осложняют болезнь. Аппарат пальца связочный поражается полностью – увеличение, деформирование кожи, клетчатки подкожной, суставов, костей и сухожилий. Багровая кожа натянута, кровообращение нарушается. Палец утолщается в несколько раз, двигательная активность престает проявлять себя. Гипертермия общая, свищи, гной говорят о немедленном посещении врача. Несвоевременное лечение приводит к крайне печальным последствиям – удаление пальца.
Лечение заболевания
Медикаментозное лечение
Мазь Вишневского всегда являлась незаменимым помощником. Запах не должен пугать. Это отличный антисептик, проверенный и действенный.
Ускоряет процесс затягивания и обеззараживает Левомиколь. Удобно наносить на распаренную кожу под повязку.
Противомикробный фурацилин растворяют в горячей воде. Подобные горячие ванночки (держать поврежденный палец около 30 минут) не только останавливают развитие микробов, но и промывают ранку.
Компрессы делают с помощью противовоспалительного Димексида. Часть препарата и 4 части воды.
Одним из лучших средств является Линкомицин. Разработчики предлагают антибактериальное средство в различных видах – мазь, капсулы для приема и раствор инъекционный.
Когда не обойтись без хирургии?
При отсутствии признаков выздоровления и появлении нарывов следует обратиться к хирургу. Местная анестезия обеспечит безболезненность операции. Чаще всего удаляются просто омертвевшие ткани или ноготь. Потерять сам палец возможно только в крайне запущенных ситуациях.
Послеоперабельный период не стоит забывать об антибиотиках и правилах приема – не больше семи дней. Таблетки должен прописать врач в соответствие с самочувствием пациента и сопутствующими заболеваниями или запретами/аллергиями.
Рецепты народной медицины
Лекари советовали прикладывать к пораженному месту горячую печеную или отварную в молоке луковицу. Забинтовать на 4-5 часов, поменять овощ, так несколько раз.
Избавиться от нагноения поможет обычный картофель. Внутреннюю сторону кожуры привязать к нарыву. Менять спустя несколько часов. Спустя сутки неприятные ощущения прекращаются.
Кору ивы залить стаканом кипятка и 20 минут прогревать на «водяной бане». На ночь привязать к нарыву смоченную в настое ватку или бинтик.
Чистотел издавна славится целебными свойствами. 2 столовые ложки травы измельченной отварить в 2 стаканах воды. 10 минут заваривать. Настойка будет готова спустя пару часов. Полученное накладывается на участок, заворачивается полиэтиленовым пакетиком, поверх – что-то теплое.
Терапию из народа всегда следует согласовывать с врачом, ведь многие травы не такие уж и безобидные.
Лечение у детей
Курс лечения панариция у ребенка мало чем отличается от взрослого. Но, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, прежде чем использовать домашние средства, проконсультируйтесь с педиатром. Если боль носит дергающий характер или поднимается температура, вызовите скорую помощь. Если ребенок совсем маленький, необходимо позаботиться о том, чтобы он не играл и старался не использовать поврежденную конечность.
Возможные осложнения
Как и многие другие заболевания, связанные с гнойными выделениями и инфекциями, панариций опасен своими осложнениями. Неприятности могут возникнуть в случае, если болезнь пустить на самотек или сильно медлить с лечением.
Самыми популярными осложнениями после панариция могут быть:
- пандактилит;
- воспаление лимфатических узлов, а также, сосудов вплоть до появления лимфаденита и лимфангита;
- флегмона (воспаление) тканей;
- сепсис и общее заражение крови;
- остиомиелит (гнойное воспаление в кости);
- миозит (воспаление скелетной мускулатуры);
- тромбофлебит (тромбоз с воспалением);
- в особо тяжелых случаях – гангрена.
Во избежание указанных осложнений, следует незамедлительно лечить панариций при появлении.
Профилактика панариция на пальцах рук
Как известно, самый эффективный способ справиться с болезнью – предотвратить ее.
Профилактика панариция состоит из нескольких несложных правил:
- Поддерживайте руки в чистоте, при мытье конечностей используйте мыло.
- Будьте аккуратными при маникюрных операциях.
- Работайте в защитных перчатках, особенно, если на рабочем месте есть вероятность получить повреждение.
- В случае порезов, глубоких царапин и других повреждениях на руках, незамедлительно продезинфицировать пораженное место, использовать повязку или другой защитный слой, не допускать повторных повреждений или контактов с поверхностями до тех пор, пока рана полностью не зарастет.
Почти каждый человек в жизни сталкивается с воспалительным процессом на руке. Наиболее распространенное явление – это воспаление на пальце руки. Ввиду своей подвижности фаланги пальцев считаются самой уязвимой частью кисти. Почему воспаляются пальцы на ногах .
Воспаление пальца руки вызывается множеством причин. Основными заболеваниями, сопровождающимися таким симптомом, считаются следующие:
- панариций;
- артрит;
- подагра;
- ревматоидный артрит.
Заболевание фалангов пальцев возникает в результате асептического поражения суставов или гнойного процесса.
Панариций
Самым распространенным заболеванием воспалительного характера на руке является панариций. Он появляется на одном пальце. Причинами возникновения процесса становятся мелкие травмы: царапины, занозы, заусеницы, ранки. Воспаляться палец может вследствие инфицирования гноеродными микробами.
В зависимости от места возникновения виды панариция бывают такими:
- подкожный;
- кожный;
- суставной;
- костно-суставной;
- костный;
- сухожильный.
Подкожный панариций возникает на тыле пальца при попадании под кожу патогенных микроорганизмов.
Кожный панариций наблюдается на ладонной поверхности пальцев. Гнойный очаг располагается под кожей и долго не может прорваться через плотный покров. Гной может проникать вглубь мягких тканей.
Суставной панариций развивается при травматическом поражении межфалангового сустава. Для него характерно нарушение движения в больном пальце, веретенообразное расширение суставной области.
Костно-суставной панариций начинается после перехода гнойного поражения из сустава в кость. При этом сухожилия в процесс не вовлекаются.
Костный панариций появляется после внедрения бактериального агента непосредственно в кость. Чаще всего наблюдается он при открытых переломах и обширных ранениях.
Самым тяжелым видом панариция считается сухожильный. При нем наблюдается поражение сухожилий мышц. Функция кисти нарушается на длительное время.
Симптомами, общими для всех видов панарициев, являются такие проявления:
- боль в месте поражения от незначительной до очень сильной;
- чувство пульсации и подергивания в пальце;
- опухание места поражения;
- покраснение больного пальца;
- озноб;
- головная боль;
- недомогание;
- общая слабость.
Лечение заключается в санации места поражения. Подкожный и кожный панариций можно лечить консервативно с помощью противовоспалительных средств (мазь Вишневского, бетадин, йодоксид) и антибактериальных средств (цефтриаксон).
Глубоким поражением считается сухожильный, суставной и костный панариций. Они лечатся только хирургическим путем. Для этого под местным обезболиванием производится разрез мягких тканей и удаление гнойного очага. После применяется антибактериальная терапия (эритромицин, цефтриаксон, метрогил) и противовоспалительное лечение (диклофенак, кеторол).
Артрит
Под диагнозом “артрит” понимают любое воспаление суставов. Травматическое повреждение пальцев приводит к асептическому воспалению суставов. При повышенной двигательной активности количество суставной жидкости (синовии) уменьшается, хрящи трутся друг о друга. Кроме того, объем синовии снижается с возрастом. Наступают дегенеративные изменения сустава. Это является фактором, провоцирующим неспецифическое воспаление.
Снижение иммунитета способствует поражению суставных хрящей стрептококками. Болезнь может стать осложнением после перенесенной ангины. Развивается специфическое воспаление.
Артрит может затрагивать как один, так и несколько пальцев на руках. Если в воспалительный процесс вовлечен один палец, заболевание носит название моноартрит. При поражении нескольких пальцев болезнь называется полиартритом.
Симптомы болезни таковы:
- покраснение кожи над больным суставом;
- отек;
- припухлость пальца на ощупь;
- боль, усиливающаяся при движении;
- ломота при совершении действий;
- повышение температуры в области мелких суставов;
- слабость в руках;
- ограничение подвижности пальцев;
- скрип при движении.
Артрит, вызванный бактериальной флорой, нужно начинать лечить антибактериальными препаратами (азитромицин, амоксиклав).
Снимать воспалительную реакцию следует противовоспалительными мазями и гелями: диклофенак, индометацин. Для восстановления подвижности сустава нужны хондропротекторы: хондроксид, артрон. Сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин, актовегин) улучшают кровообращение и стимулируют обменные процессы. Это приводит к усилению питания хряща, что способствует его восстановлению.
Вторым этапом лечения является реабилитация:
- физиотерапия;
- массаж;
Процедуры направлены на закрепление результата, восстановление суставных поверхностей и подвижности сустава.
Подагра
Подагра – это патология обмена веществ, характеризующаяся отложением калиевых солей в суставах пальцев рук и ног. Лабораторным признаком заболевания служит повышение количества мочевой кислоты в крови. Причиной появления недуга становятся гастрономические излишества:
- употребление алкоголя;
- пища, богатая пуринами (мясо, красная икра, жирная рыба).
Симптомами подагры являются такие проявления:
- покраснение сустава;
- опухание;
- резкие боли;
- образование тофусов (наростов на пальце).
Зачастую поражается один сустав, но может воспалиться и несколько пальцев руки. Это отягощает течение процесса, усиливает болевые ощущения.
В первую очередь лечение подагры состоит в диете. Необходимо ограничить поступление в организм запрещенных продуктов и алкоголя, отказаться от курения. Эти мероприятия приведут к снижению уровня мочевой кислоты в крови.
Купировать болевой синдром необходимо с помощью противовоспалительных средств: напроксен, бутадион. Снять отек и улучшить питание в тканях помогут противоотечные препараты (L-лизин). Хороший эффект оказывают средства для улучшения кровообращения (пентоксифиллин).
После купирования болевого приступа нужно строго придерживаться диеты. При несоблюдении рациона возможны частые рецидивы заболевания.
Ревматоидный артрит
Одной из разновидностей заболевания соединительной ткани является ревматоидный артрит. К болезни имеется генетическая предрасположенность. Чаще страдают женщины. В большинстве случаев в процесс вовлекаются суставы пальцев рук. Воспаление носит множественный характер.
Причинами заболевания служат такие состояния:
- нарушение работы иммунной системы;
- неспецифическая инфекция;
- живущие на коже бактерии;
- некоторые вирусы.
При ревматоидном артрите отмечаются следующие симптомы:
- отек сустава;
- боль;
- деформация фаланги.
Лечение процесса сводится к стабилизации работы иммунной системы и прекращению выработки антител к собственным тканям. Для этого применяются цитостатики (метотрексат) и глюкокортикоиды (дексаметазон). Посредством противовоспалительных препаратов снимается болевой синдром.
Реабилитационная терапия ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, массажа, грязелечения.
Заключение
Основной профилактикой воспалительного процесса на руке считается своевременное лечение заболеваний с появлением первых клинических признаков. Ведь такие болезни склонны к переходу в хроническую форму. Частые обострения влекут за собой нарушение функций кисти, что может привести к инвалидности.
Loading...